广东男子“怪病缠身”险瘫痪，竟因15年前“生吞蛇胆”埋隐患

黄敏军详细了解郭先生几年来的曲折求医经历，并对其进行了全身物理检查。在追问其生活史中得知，郭先生年轻时因为“易上火、长热气、头面部生疮”，企图通过民间偏方“治病”，15年前曾有多次“生吞蛇胆、饮蛇胆酒”经历。完善胸椎核磁共振检查结果发现，在胸12－腰1脊髓膨大和脊髓圆锥里面有一大团奇怪的占位性病变（此段脊髓里是控制下肢行走和大小便的重要神经中枢）。郭先生的怪病可能与15年前“生吞蛇胆、饮蛇胆酒”有着千丝万缕的联系。经过查阅大量文献和寄生虫相关知识，黄敏军推断郭先生的怪病很可能是罕见的“脊髓内寄生虫感染”。

随后，黄敏军向医院提出全院疑难病例讨论申请，金大地亲自主持，邀请了包括神经外科、感染科、医学影像科、病理科在内的多学科专家，经过了近3个小时的病情讨论和分析，最终达成了统一意见：诊断考虑为“脊髓内寄生虫感染”；病变已经严重侵犯脊髓造成神经压迫和侵蚀，不及时手术，患者很快便会瘫痪、大小便失禁；手术风险极高，手术捉出“寄生虫”对于明确诊断和后续治疗至关重要；患者和家属充分知情并理解手术风险。

2月底，在金大地指导下，黄敏军与神经外主任科彭玉平共同为郭先生实施了“后路椎板切除、脊髓内占位性病变切除、脊髓和神经松解、硬脊膜减张缝合手术”。据黄敏军描述，术中虽然没看到活的寄生虫，但寄生虫残存的病灶非常广泛，蛛网膜炎性改变明显增厚，病灶与脊髓和神经紧紧粘在一起（像口香糖粘在头发里面）且血供丰富，完整切除难度大、风险高。经过显微镜下近4小时的仔细分离，大部分病灶被顺利切除。

手术切下的标本经过全基因组测序结果证实为“曼氏迭宫绦虫”感染，但进一步病理切片提示病灶内可能还残留未被完全杀死的虫体，为了防止寄生虫“卷土重来”，近期，郭先生还需要再次接受驱虫治疗。

如今，患者已经下地行走，正在进行神经功能康复。

据黄敏军介绍，曼氏迭宫绦虫的成虫对人的致病力较弱，但是它的幼虫节段裂头蚴却对人体有很大的危害性。裂头蚴侵入人体组织后，可在各器官组织中移行、寄生和缓慢生长，并可存活长达数十年。裂头蚴感染人体的途径包括：饮用被携带原尾蚴的甲壳动物污染的水；食用第二中间宿主生的或未煮熟的肉（通常是蛙肉、蛇肉）；用第二中间宿主的肉制成的药膏涂抹于疮、溃疡处或发炎的眼部。

根据临床表现及感染部位，裂头蚴感染可分为5型：皮下裂头蚴病、眼裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑裂头蚴病、内脏裂头蚴病。郭先生属于罕见的脑脊髓裂头蚴病。临床表现以癫病发作最为多见，其次是颅内高压症状，并伴有阵发性头痛史，严重时昏迷、视物模糊、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪、突发死亡等。

预防本虫感染，重在提高科学认识、加强健康教育。医生提醒，不用蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉类以及不饮生水等，切生、熟肉的刀和菜板要分开。