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文章导读:孙轶秋,1955年生,江苏省中医院主任中医师,南京中医药大学教授、硕士研究生导师,江苏省名中医。从事临床工作40余年,临证擅治小儿肺、肾、血液系统疾病。先后主持完成部省级科研课题10余项,获奖5项,发表学术论文50余篇,主编参编学术著作10余部。 |
组成:水牛角(先煎)25克,生地黄10克,赤芍10克,牡丹皮10克,黄柏6克,川牛膝10克,紫草10克,大青叶15克,青风藤15g,地肤子15g,甘草3克。
功能:清热解毒,凉血化瘀,祛风通络。
主治:儿童过敏性紫癜(血热妄行证)。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服。
方解:过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为病理改变的全身性疾病,儿童时期最为常见。依据受累器官的不同,可将其分为单纯型、关节型、腹型、肾型、混合型等5个类型。儿童过敏性紫癜多表现为皮肤紫癜,下肢为多,对称分布,颜色鲜红,可伴有腹痛、关节痛,或肠道出血,或血尿、蛋白尿等。
本病属中医“血证”“肌衄”“紫斑”“葡萄疫”等范畴,多因感受风、热、湿、毒之邪扰动血络,或食用鱼、虾、蟹等动风之品,或因误用辛温发散,以致风热互结为患,热毒乘虚而入,灼伤血络,血热妄行,外溢肌肤,内迫胃肠,流注关节,甚则及肾。小儿脏腑娇嫩,形气未充,寒温不知自调,饮食不晓自理,体弱难御邪袭,脏稚易于发病,病情传变迅速,容易罹患过敏性紫癜,且病情多严重。故其发病的关键可归结为“风、热、毒、瘀”四大要素,治疗原则为清热解毒、凉血化瘀,兼祛风通络。
方用犀角地黄汤之水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮清热解毒、凉血化瘀;黄柏、川牛膝仿四妙丸之意,黄柏清热化湿,川牛膝活血通络、引血下行;紫草、大青叶凉血止血、清热解毒;青风藤祛风通络;地肤子祛湿止痒;甘草缓急止痛、调和药性调和诸药。诸药配伍,共奏清热解毒、凉血化瘀、祛风通络之功。本方既祛血分之热,又解血分之毒,散血分之瘀,兼祛湿通络。血凉自可循经,脉通血自流畅。
加减运用:发热咽痛者,加金银花、牛蒡子、薄荷;大便干结者,加生大黄、决明子;咳嗽痰黄者,去大青叶,加黛蛤散;异物蛋白过敏者,去水牛角,加栀子、苦参;下肢紫癜多,甚或有疱疹者,去甘草,加苍术、薏苡仁、六一散;腹痛者,加木香、延胡索;关节肿痛者,加秦艽;血尿者,加茜草、墨旱莲、大小蓟;蛋白尿者,加六月雪、玉米须;青春期良性单纯性紫癜者,加知母。(江苏省仪征市中医院朱明馨高军整理)
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