越南发现新变种毒株 能在空气中迅速传播？

这则消息出自越南卫生部5月29日的一次公开视频会议。

“感染后病毒会在人体咽喉部快速复制”，“可以大量扩散到周围环境，能在空气中快速传播”，“非常危险”……越南卫生部部长阮青龙接连抛出前述判断。

由于宗教场所和北部工业园区发生大规模聚集性感染，正处于第四波疫情的越南，新增病例数由4月初的每日三五例，增至现在的每天几百例。

传染力增强的变异株，在过去两个月，给东亚疫情带来了巨大的麻烦。

泰国确诊病例由月初每日新增几十例爆增至上千例，最高时达9635例；中国台湾已连续18天本土每日确诊病例过百；发生商场一传五十、机场一传二十三社区传播的新加坡，一度中断解封，收紧限制措施。

上述各地区均检测出了英国突变株和印度突变株。英国突变株传播力较原始毒株增强50%，印度突变株则比英国突变株的基础上又高出了50%。

而越南新发现的混合变种，在越南官方和媒体报道中被认为比已知的变种传播力更强。

越南出现的混合变种是否真能“在空气中快速传播”？空气传播意味着什么？如果病毒进一步进化，防控措施还能有效阻断疫情吗？

越南“混合变种”传播力更强？

“新变种是印度变异株，却携带最初属于英国突变株的变异位点”，阮青龙是根据越南中央卫生与流行病学研究所副所长的研究成果做出上述报告的。

根据越南卫生部官网消息，研究人员从部分病毒样本中发现了新变异毒株，与其他印度突变株不同的是，这些病毒样本中发现了Y144缺失——一种最初发生在英国突变株中的变异。

缺失了Y144且易在“空气中传播”的所谓“混合变种”，是否真的如越南官方所说是一种传播能力更强、更具有威胁的变异毒株？

多名专家给出的答案是，暂时还没有看到证据。

“没有任何论文或数据能证明它的传播力增强，”宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛对八点健闻解释，“世界范围内，每天在印度突变株B.1.617.2基础上发生一个点突变，以及所谓的双突变、三突变的新病毒不计其数。”

在张洪涛看来，判定越南新突变病毒传播力是否提高，至少要有体外实验数据证明“这个变异病毒的确比其他病毒感染能力强”。

世界卫生组织与各国相关部门或组织合作，检测全球范围内的病毒变异情况。根据不同的标准，世卫组织将可能对全球卫生产生威胁的突变毒株分为两类——有待观察的变种 (VOI) 和必须关注的变种 (VOC)。

有待观察的变种是指可引起社区传播、传播集群，或在多国发现的变异病毒；

必须关注的变种是指传播力、毒力增强，或使现有检测、治疗方法、疫苗效果降低的变异毒株。

5月11日，印度突变株B.1.617.2由有待观察的变种 (VOI) 升级为必须关注的变种 (VOC)。

此前，英国官方根据模型预测，印度突变株比英国突变株传播力高出50%。

目前，越南突变株既不属于有待观察的变种，也不属于必须关注的变种，更没有任何实验或模拟数据。

并不是所有的变异都值得关注，多国都报告了具有新突变的毒株，但能形成流行毒株的很少，科普作家、爱博物联合创始人冷哲向八点健闻介绍，“要在不同群体，或者超过一定人群比例里，都发现某种携带特定突变的病毒毒株，才能认为这是一种具有不同特征的不同毒株。”

越南方面尚未公布该突变株在全国范围内的占比。

世卫组织发言人玛丽亚·范·克尔科夫（Maria Van Kerkhove）表态称，越南新发现的变异病毒，有可能是携带新突变位点的印度变异株B.1.617.2，并表示会进一步对该变异病毒进行评估。

“在空气中迅速传播”意味着什么？

据越南官方和多家媒体报道，越南“混合突变株”的一大特征是能“在空气中迅速传播”。

美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授告诉八点健闻，新冠病毒可以通过空气传播早有定论，并不是从越南“混合突变株”开始的。

2020年3月，世卫组织认为，“在实施产生气溶胶的医疗程序中”，空气传播有可能发生。

当时科学界并没有直接的证据证明，在一般情况下，哪怕在通风不顺畅的环境中，会发生空气传播。

2020年7月6日，来自32个国家的239位科学家联名发文，呼吁采取措施减少新冠病毒的空气传播，因为他们终于搜集到了证据。

文中写道，署名的科学家们可以“毫无疑问地”证明，病毒经传染源呼气、交谈或咳嗽释放后，形成的微滴（或气溶胶）可以悬浮在空气中，可以飘出1-2m，感染其他人。

7月9日，世卫组织发布了新版新冠预防简报，报告中的空气传播部分，除了产生气溶胶的医疗程序外，还增加了在通风不畅室内环境中，有可能会发生的空气传播，但是仍然需要进一步研究。

直到今年4月30日更新的问答中，世卫组织才明确承认，除飞沫传播和直接传播外，“在通风不良和/或拥挤的室内环境中，气溶胶可以悬浮在空气中或超过 1 米进行远距离传播”，人们如果长时间暴露在这样的环境中，可能会被新冠病毒感染。

几百位专家长达10个月的反复讨论，终于确定了新冠病毒在某些条件下可以通过空气传播。

一种新的分类方法认为，新冠病毒属于“机会性空气传播”——通风不足、充分暴露的条件下才有可能发生感染。

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