孩子“阳”后警惕引发肺炎、心肌炎

　　肺炎

　　对于没有基础疾病的年轻健康人群（包括儿童），感染新冠病毒后引起肺炎的概率并不高。但比例不高并不等于不会得，而且时下正值严冬，是肺炎的高发期，要注意防范。

　　肺炎是因为新冠病毒导致肺泡充满脓液和液体，影响气体交换，从而引起组织缺氧。机体为了获得足够的氧气，不得不加快呼吸频率，提高呼吸深度。因此，呼吸急促是判断肺炎的重要线索。世界卫生组织对儿童呼吸急促有明确定义：2月龄以下婴幼儿的呼吸频率超过60次/分钟；2~12月龄超过50次/分钟；1~5岁儿童超过40次/分钟。

　　对于绝大多数普通家长来说，在孩子状态很差时，是很难做到平静、精准地测算呼吸频率的，这时，观察孩子的整体状态更有意义。如果发现孩子有以下这三种情况，就要提高警惕，及时送医：1）在没有发烧的情况下，孩子呼吸很快很费劲，鼻翼扇动；2）出现三凹征，即吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；3）出现嘴唇、指甲、皮肤发紫等组织缺氧表现。

　　心肌炎

　　虽然新冠住院患者中有一部分会出现心肌损伤的症状，但目前尚无明确证据表明新冠病毒会直接感染心肌细胞引发心肌炎。

　　心肌炎的一些症状与上呼吸道感染类似，在所有症状中，值得家长格外关注，也具备家庭操作可行性的，主要是心动过速、胸痛、心悸等症状。需要注意的是，判断孩子胸痛时要注意区分是咳嗽时痛，还是不咳嗽时也痛。一般来讲，由咳嗽引发的肌肉拉伤等疼痛不需要担心，如果非咳嗽期间出现胸痛、心悸，尤其是反复出现时，就要引起重视了。此外，如果孩子活动能力严重受限，稍微动一下就疲劳、喘气，也需要警惕心肌炎可能，应及时送医。

　　急性喉炎

　　儿童急性喉炎常继发于各种上呼吸道感染，大多数为轻症，只表现为咳嗽、咽痒、声音嘶哑等症状，但也有的会在几个小时内病情急转直下，出现喘鸣、三凹征等吸气困难症状，严重时引起呼吸衰竭，从发作到窒息死亡只需几分钟。当孩子出现以下典型症状时，家长要警惕急性喉炎可能。

　　1）犬吠样咳嗽：由于喉头水肿，患儿会表现为吸气困难，咳嗽时发出“犬吠样”声音。虽然取名“犬吠”，但这种咳嗽声并不像小狗的“汪汪”声，其实更接近于海豹的叫声。

　　2）声音嘶哑：许多急性喉炎患儿会出现声音嘶哑现象，但喉咙有异物、大声哭闹等也会引起声音嘶哑，家长要注意区分。

　　3）喘鸣：随着气道梗阻加重，孩子在安静呼吸时可能会伴随杂音，即“喘鸣”。喉梗阻越严重，进气量越少，喘鸣声可能越低。

　　4）三凹征：患儿吸气时伴有锁骨、胸骨、肋间内陷，即“吸气型三凹征”。需要注意的是，凹陷程度会随气道梗阻加重和进气量减少而减轻，如果发现孩子凹陷“减轻”，家长千万不要以为是病情好转，相反，说明孩子的情况很不乐观，随时可能发生呼吸衰竭，一定要及时送医。

　　脑炎

　　脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，临床主要表现为高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状。需要指出的是，脑炎的确会引起发热，但发热不一定是脑炎。总体来说，脑炎是一种较少见的疾病，家长不必过于担心孩子发烧会“烧坏脑子”引起脑炎，但是，如果孩子感染新冠病毒后出现以下两种情况，需要警惕脑炎可能。

　　1）异常高热：发热是临床中常见的症状，但发热一般不会超过40℃。当出现脑部感染时，体温调节中枢会受到影响，患者容易出现41℃以上的异常高热，这时就需要紧急送医治疗，并在第一时间告知医生体温情况。

　　2）极度嗜睡：孩子生病发烧期间，睡眠时间变长是正常的，但一天中总会有几个小时清醒时间。如果孩子睡眠时间明显延长，表现为极度嗜睡，难以唤醒，精神状态极差时，要警惕脑炎可能，及时送医。