老年人提防最常见的骨折——股骨颈骨折

　　一、病因及症状

　　股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，常因骨质疏松症引起。骨质疏松症会使老年人骨骼变得脆弱易碎，通过下肢压力可能导致股骨颈骨折发生。

　　主要症状包括剧烈疼痛、站立和行走困难。骨折后可能引起局部疼痛，老年人难以承受且移动腿部困难。股骨颈骨折也可能导致下肢缩短，因为股骨干受肌肉牵拉向上移动，使得下肢变短。

　　二、股骨颈骨折的诊断

　　（一）影像学检查

　　1. X线检查。X线是最常用的检查方法。通过髋关节正侧位片，医生可以确定骨折程度和类型。

　　2. CT检查。CT检查是在X线的基础上增加了横切面的图像，可以更清晰地显示股骨颈骨折的位置和范围。而CT三维重建能更加清楚和立体地显示骨折的形态，为医生的治疗选择提供更可靠的依据。

　　（二）身体检查

　　1. 生命体征。医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

　　2. 病史。医生会询问患者过去的病史，了解是否存在其他可能导致骨折的疾病。

　　3. 骨密度检查。骨密度检查可以评估患者骨质疏松的程度。

　　三、股骨颈骨折的治疗

　　股骨颈骨折一旦诊断明确，大部分是需要手术治疗的。但对于一些身体健康状态不太好的老年人，不能接受手术治疗，就只能保守治疗了。还有一些特殊类型的股骨颈骨折（如外展嵌插型）患者，也可考虑保守治疗。

　　（一）非手术治疗

　　1. 卧床休息。大部分接受保守治疗的患者需要适当的外固定，比如牵引或“丁”字鞋固定。患者需要静卧休息，减少骨折部位的活动。

　　2. 疼痛缓解。对于由股骨颈骨折引起的剧烈疼痛，医生通常会通过疼痛缓解药物（如吗啡）、物理治疗和冷敷来缓解症状。

　　3. 营养支持。尤其对于老年患者，卧床休息的时间过长会引起体重下降，导致肌肉流失和营养不良，因此，患者需要适当的能量和蛋白质摄入。大部分股骨颈骨折患者同时有骨质疏松，还需适当补钙。

　　（二）手术治疗

　　1. 骨折复位和内固定。这种方法适用于患者年龄较轻，骨质好以及骨折程度不太严重的情况。该方法通过手术将骨折复位并通过内固定器固定骨骼，使骨头重新生长在一起。

　　2. 人工全髋关节置换。此方法适用于年龄较大或骨质疏松、骨折严重的患者。手术时医生会将患者受损的髋关节组织全部或部分移除，然后将人工全髋关节植入髋骨中。