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文章导读: |
2007年第1期《感冒用药,不懂就问》中介绍了“感冒药”使用中人们常遇到的问题。但很多时候,感冒并不是只靠新康泰克这类感冒药就能治好的,还需要同时或单独服用退热药、止咳药、抗病毒药、抗生素等。因此,如何正确使用这些药物,也是老百姓关心的问题。
特约专家
王忠壮 第二军医大学附属长海医院药学部教授
胡晋红 第二军医大学附属长海医院药学部教授
郑翠娥 山东中医药大学附属医院呼吸内科教授
洪昭毅 上海交通大学医学院附属新华医院儿科教授
退热药如何使用
退热药通常只含有解热镇痛药,最主要的作用就是“退热”。因此,严格来说,退热药并不属感冒药,只是感冒者出现发热时才用。这类药常用的有美林(含有布洛芬)、泰诺林(含有对乙酰氨基酚)等。
1问:发热就该使用退热药吗?应该什么时候用?
有的人感冒时,感觉全身发烫,就认为是“发烧”, 并使用退热药,这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36~37℃,但有个体差异,部分人在37.2℃,也算正常)。体温在37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中等度热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热。
不论任何人,只有在体温大于38.5℃时,才能使用退热药。尤其是孩子,更不能一发热,就使用退热药,否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过38.5℃,让孩子好好休息,多喝开水,适当补充维生素便可。
2问:退热药每天用几次?
退热药不应该像一般的常用药那样,每天规定必须使用几次。只有当体温高于38.5℃时,才能使用退热药,而且间隔的时间至少4个小时,最好6个小时。
那么,在4个小时以内,温度再次升至38.5℃以上,怎么办呢?这时,应采用物理降温,可先用温水擦身,水温以32~34℃为宜;若体温在39℃以上,考虑用30%~50%(编者注:将75%的酒精用温水稀释,一般水和酒精的比例1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处,或用冰袋冷敷。
3问:退热药不能与哪些药物合用?
退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用,否则会降低降温效果。
4问:孩子发热,可以使用复方阿司匹林吗?
复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸,预后凶险,故近年来儿科已经很少用它作为退热剂。
5问:孩子能用哪些退热药?
对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的毒性,一般3岁以下的小儿应谨慎使用,布洛芬类(如美林滴剂)还是可以考虑的。
为解决部分孩子不喜欢服药的问题,人们又开发了贴片剂,如冰宝贴,它可用于降温,利用水分的蒸发带走热量,降温效果可持续8小时以上;还有中药产品小儿感冒清热控释贴片(又名小儿感冒退烧贴),通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的,患儿发热在38.2~40℃可使用该贴剂,1小时30分钟后开始退烧,降温时间持续2~6小时,降温稳定。
6问:孕妇发热对孩子有影响吗?能用药吗?
在孕期2周内,孕妇发烧超过39℃,持续3天以上,此时用药可能对胎儿没有影响;在孕期2周以上,胎儿中枢神经已开始发育,孕妇高烧39℃若持续1天,可能会对胎儿造成影响;如持续在3天以上,肯定会对胎儿造成影响;如果高烧40℃,只要持续1天以上,就肯定会对胎儿造成影响,需要考虑劝孕妇终止妊娠。
所以,当孕妇感冒较重、有高烧者,应尽快控制体温。应该首先采用物理降温法,如在额、颈部放置冰块,用湿毛巾冷敷,或用30%~35%的酒精(或白酒)擦颈部及两侧腋窝。亦可选择药物降温,但要避免选用阿司匹林之类药物,可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等。
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