晕厥的病因与证治

        在临床上，时见突然昏倒，不省人事，面色苍白，手足欠温之患者，其病或发生在解便之后，或发生在工作紧张之际，或在酷暑天气，或高温环境，也有随时而发者。经安舒静卧，或掐按人中、承浆穴，或予保暖针刺，即可使病人复苏，复苏后，并无口眼歪斜、半身不遂等后遗证，但有些患者不时又发。这种病中医称之为晕厥。

　　引起晕厥的原因颇多，为区别之，前辈医家特在厥字之前，冠上其因而命名。如因痰引起的晕厥，称为痰厥；因饮食积滞引起的晕厥，称为食厥；因贪色引起的晕厥，称为色厥……等。因为晕厥产生的病因各有不同，临床表现不一，所以立法选方用药亦殊。兹将晕厥的病因与证治，浅谈如下。

　　一、血虚所致之晕厥：此证多由失血过多，或脾胃虚弱，后天生化不足，或肾精亏损，先天生源枯竭，致气随血脱，神机不运而引起。临床上，其症常见突然晕厥，面色白光白，口唇不华，呼吸缓慢，目陷无光，舌质淡白，脉细数无力等。应益气敛阴，补养气血，用人参养荣丸变丸为汤治之，其效颇佳。

　　二、气虚所致之晕厥：此证多由元气亏损，使阳气消乏，宗气下陷，脾气不升而引起。其症常见突然昏晕，面色苍白，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉弱等。宜补气回阳，用四逆汤（制附片、干姜、炙甘草）加人参、黄芪、丹参治之。

　　三、血气上逆所致之晕厥：此多由郁怒伤肝，气机逆乱，血随气升，并走于上，扰乱神明引起。此乃《内经》所谓“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”也。其症常见突然昏仆，牙关紧闭，胸满气逆，四肢厥冷，面赤唇青，脉沉弦等。苏醒后，有时患者出现情志改变，而情志改变又是导致此病反复发作的主要原因。当疏肝降逆，活血逐瘀，用张景岳之通瘀煎（当归、红花、香附、乌药、木香、青皮、山楂、泽泻）加减，再送服逍遥丸治之。

　　四、阴虚肝旺所致之晕厥：此多由谋虑太过，抑郁不欢，暗伤肝之阴血，或肾精耗损，肾水不足，水不涵木，致肝阴不足，肝阳亢盛引起。头晕目眩，急躁急怒，眩仆不语，面红目赤，四肢颤抖，舌红苔少，脉弦细而数，为此病之常见症。其治宜育阴潜阳，滋补肝肾，用知柏地黄丸化裁治之。

　　五、痰浊所致之晕厥：此多由痰湿素盛之人，加上恼怒，致气逆痰壅，清阳被蒙而引起。其症常见突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，鼾声如锯，呕吐清涎，四肢厥冷，苔白滑腻，脉滑或沉缓等。宜用导痰汤化裁治之。

　　六、暑热所致之晕厥：此证乃由暑热之邪侵袭人体，致热郁气逆，闭塞清窍，扰乱神明引起。其症常见突然昏倒，不省人事，身热肢冷，汗出而多，气喘，面色潮红，牙关紧闭，舌红而干，脉洪数等。宜辛凉开窍，用紫雪丹治之。内闭外脱者，尚见面色苍白，冷汗不止，撒手开口，脉虚数大等。应闭脱兼治，用生脉散合白虎汤加减治之。

　　七、湿热所致之晕厥：此证多由素体湿热偏盛，或嗜饮酒酪，喜吃肥甘之物，致湿热内蕴引起。轻者，不会发生晕厥，重者方可发生。常见突然昏倒，不省人事，身热汗出，烦躁呕吐，舌红苔黄而腻，脉滑数等。应清热化湿，豁痰开窍，用菖蒲郁金汤（石菖蒲、郁金、山栀子、菊花、连翘、滑石、竹叶、丹皮、竹沥、姜汁、玉枢丹）随症化裁治之。

　　八、食积所致之晕厥：此证多由暴饮暴食，偶感风寒，或郁怒触动，气逆上壅，清窍闭塞引起。临床多发生在饱食之后，突然昏厥，气息壅塞，脘胀腹满，嗳气食臭，苔腻，脉滑而实等。其治应先以盐汤，或姜汤探吐，继用保和丸，或香砂平胃散加味治之。

　　总之，晕厥之病，有虚证和实证之分。实证者，当祛邪以除其根；虚证者，应补虚以治其本。