胃癌中医效验良方（含胃癌医案）

　　方一 积实理中汤加味
　　【主治】：本方适用于胃癌,证属脾胃虚寒者,症见胃脘隐痛,喜温就按,面色苍白,肢冷神疲,腹胀纳少,便溏腹泻,或朝食暮吐,暮食朝吐,舌淡而胖,苔白滑润,脉沉缓。
　　【方药】：炮姜炭1.8g,党参9g,白术9g,制半夏9g,炙甘草6g，枳实4.5g,参三七3g(研末吞服),桂枝3g,牡蛎30g,猪苓15g,茯苓15g。
　　【用法】：水煎服,每日1剂。
　　【并按】：郭某,女,59岁,1967年3月经胃肠X线钡剂诊断为胃癌，4月9日初诊,诉既往慢性胃痛20余年,近半年来饮食明显减退,体重下降，近半月来,脘痛加剧,饥则痛甚,食后腹闷,轻则喜按,重则拒按,大便黑色而溏，面色晄白,精神萎靡,胃纳不佳,舌质淡紫色，苔白腻,脉小弦无力，血色素5g,大便隐血试验阳性，予上方10剂，便血已止,大便隐血试验转阴性,脘痛已缓,余恙均减,后按上方加减服用半年,诸恙均除，1962年6月随访,已2年余未复发。
　　【编按】：本案乃浙江嘉兴王店中心医院沈敏南主治医师治验，本案脘痛20余年,积聚成癌，因中气久损,脾失健运,痰湿内停,脾阳不振,摄血无权,久痛入络,血络瘀积所致,故治以枳实理中汤温中消痞,健脾止血;加三七有化瘀止血之功;加猪茯苓、制半夏有利湿化痰之用;加牡蛎有化痰散结之力;加桂枝能增温中行血之能，其中茯苓、猪苓有抗癌作用,实有辨证与辨病相结合之优点，故坚持服药半年,获得了临床治愈之效[李济仁,名老中医肿瘤验案辑按,上海:上海科学技术出版社,1990:229～230]
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　　方二 理胃化结汤
　　【主治】：中晚期胃癌。
　　【方药】：党参18g,茯苓12g,白术12g,甘草3g,怀山药12g,莲肉15g,大枣6g,芡实15g,羊肚枣10g,田三七1.5g,熟地15g,黄精10g,白花蛇舌草30g,枸杞15g,生黄芪18g,麦谷芽18g。
　　【加减】：出血加紫珠草30g,仙鹤草30g,银花9g,血余炭6g,阿胶25g,以上五味,任选1～2味;气虚、贫血、白细胞降低黄芪增加到30g,选用当归9g,鸡血藤30g;脾胃虚寒者出现口淡,吐冷水及白沫者,选加良姜、淡附子,肉桂、桂圆肉、砂仁、蔻仁或重用田三七，酌减蛇舌草;疼痛者加元胡9g,台乌药10g;口干舌燥,舌质红绛者选加麦冬、玉竹、天冬、石解、茅根;便秘者选用干瓜蒌、大黄、麻仁;水肿者选用车前子、猪苓、茯苓皮、泽泻;腹泻者选用罂粟壳、秦皮、川朴、川连;胃纳低下者选用内金、麦谷芽、建曲、北山楂。
　　【用法】：每天服1剂,每剂煎3次。注:田三七应研极细末，然后冲入去渣的汤药内或瘦肉汤内口服;羊肚枣,系在羊胃内由消化液及草茸结成的胃石,状如枣。
　　【病案】：赖某，男,60岁，泉州罗溪翁山小学教师,1980年发现上腹部闷痛,腹胀不适,进行性消瘦,厌食,伴嗳蛋臭味气体,于同年6月15日排柏油便,于医院就诊时发现上腹部可触及鸭蛋大小肿物,质硬,可移动,轻度压痛,钡餐检查发现胃小弯有3cm×4cm之半月形、环堤状龛影,胃镜活检为胃腺癌，浅表淋巴结、肝脾、直肠窝﹑肺部等均未见异常,然患者及家属拒绝手术,要求中西医结合治疗，即投以本科协定方剂理胃化痰汤,辨证加减,具体方剂如上，服用3剂后,症状减轻1/3,服用1周,症状减少50%,治疗1个月,能照常上班,体力、体重、气色恢复接近正常,3个月后,胃肠钡餐检查,原病灶仍然存在,唯范围比治前缩小1/4，于第4个月开始应用小剂量化疗(丝裂霉素4mg溶于10%葡萄糖100ml,氟尿密啶500mg溶于10%葡萄糖200ml,维生素B200mg,地塞米松3mg溶于10%葡萄糖150ml,隔4～6天静滴1次。化疗期间理胃化结汤同时服用,虽有疲乏,厌食等轻度副反应,但不影响化疗的进行,总量计用8次,以后因条件限制及病人不愿意接受而未再进行,但中药仍坚持服用,每年200剂左右,连治5年,病情保持稳定,多次复查,病灶未再增大，第6年开始,因精神受到刺激,又失治半年,病情恶化,胃部癌肿迅猛增大,消瘦、贫血日益加重,最后出现幽门梗阻及消化道出血,未能及时救治,于1977年9月5日死亡,治后生存7年3个月。
　　【编按】：此方乃福州某医院肿瘤科治疗胃癌的协定方剂,为治疗中晚期胃癌的常规应用方，此例胃癌发现时已属晚期,7年的治程中,仅用不到一疗程的化疗,其中丝裂霉素32mg,氟尿密啶400mg,其他全部使用理胃化结汤辨证加减治疗,尽管中医药未能彻底抑制癌瘤的发展,但对改善症状,控制病情的发展,带瘤生存,却起着关键的作用，方中参,术、苓、草、大枣、熟地、黄精益气养血、填精补肾;田三七活血化瘀、消症化结、抑癌;白花蛇舌草清热解毒,有抗癌之性;羊肚枣、麦芽醒胃健脾﹑消化助食。方中药物组成重在扶正,虽无强力的抗癌效应,但却能改善症状,控制肿瘤的发展。充分说明扶正药物的作用机制在于提高机体免疫功能,起到间接抑癌的作用,符合中医“扶正祛邪”的原理。本方亦适用胃癌手术后合并化疗的病例,不但能减轻化疗毒副作用,且有增敏,增效的作用。[张代钊.中西医结合治疗癌症有效病例选.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994 ;107~～109]

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