胃癌中医效验良方（含胃癌医案）

　　方五 胃积糖浆方
　　【主治】：本方适用于胃癌,证属热毒痰阻,气血瘀滞证，症见脘腹刺痛,灼热反胃,拒按,心下痞块,呕血便血,舌质紫黯有瘀点,苔黄腻,脉沉细。
　　【方药】：制川乌3g,姜半夏9g,煅赭石15g,枳壳9g,半枝莲30g,红丹参9g,白茅根30g,鸡内金12g,党参9g,巴豆霜0.15g。
　　【用法】：将上药浓煎取汁,加白糖60g,制成糖浆200ml,装瓶备用，每日3次,每次20ml。
　　【病案】：黄某某,男,49岁,既往有胃溃疡病史，1972年11月行胃次全切术,经病理检查确诊为胃腺癌，1973年元月检查直肠有转移性癌变,又施行第二次手术，术后精神萎靡,脘腹胀痛,呕恶吐酸,纳呆,病情日趋恶化，经服胃积糖浆方1周后,症状明显改善，其后经20个月连续服用胃积糖浆100多瓶,诸症悉平,食增,精神愉快,临床治愈，复查未见异常改变,随访观察11年,一切情况良好。
　　【编按】：本方乃武汉市著名老中医桂梦熊治疗胃癌的经验方，桂老用川乌配伍半夏治疗胃癌起到破积聚,通经脉、降逆止呕、下气散结的作用;大积症块非辛烈峻剂不能散;巴豆霜性辛热有大毒,消坚积,去恶肉;赭石﹑枳壳下气消痰,镇逆止呕;半枝莲清热解毒,现代药理证实有抗癌之功效;丹参破癥瘕痼疾,去瘀生新,通利血脉;茅根凉血止血,养胃生津。方中党参、内金补益胃气而扶正。全方寒温配伍,反药同用,攻补兼施,具有下气散结,化痰降逆,解毒祛瘀,扶脾和胃之功。[卢祥之,张年顺,著名中医治疗癌症方药及实例,重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990:148～149]

　　方六 导痰汤加减
　　【主治】：适用病证胃癌术后,症见胃脘痞闷堵塞,恶心欲呕,肢体困重,舌苔厚腻,脉濡滑或缓。
　　【方药】：制南星15g,制半夏15g,茯苓30g,生薏苡仁15g,西瓜衣30g,厚朴15g,炒楂曲(各)30g,生谷麦芽(各)30g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3条。
　　【加减】：化痰同时,针对痰浊生成的原因和伴随症状进行治疗，以防再生变证，如因气结津停而生痰者,可在方中适当加入行气解郁之品,如桔梗、杏仁、枳壳、青陈皮、郁金等;若因热邪炼液生痰者,可适当加入清热化痰之品,如黄芩、山栀、浙贝母、天花粉、全瓜蒌等;若伴有二便不畅者,可加入炒谷麦芽、炒莱菔子等消导之品以通利大便,猪苓、泽泻、西瓜皮等以渗利小便,使湿邪从二便而去,湿邪去则痰浊亦去。
　　【用法】：水煎服，日1剂。
　　【病案】：吴某,女,56岁,胃癌术后6个月就诊于某医院中医科，患者胸中闷塞,胃脘痞胀,体倦乏力,活动后反觉轻松,喉中有黏痰,不易咯出,大便不爽,舌苔中间发黄,脉滑,辨证属痰湿中阻,治以利湿、行气、化痰,宗导痰汤加减,处方:制南星15g,制半夏15g,茯苓30g,生薏苡仁15g,西瓜衣30g,厚朴15g,炒楂曲(各)30g,生谷麦芽(各)30g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3条，14剂，二诊,喉中黏痰明显减少,胃脘痞胀、乏力亦明显减轻,黄厚苔已退,但仍有腻象,舌质较淡,改健脾利湿、行气化痰,处方:制南星15g,制半夏15g,黄芪30g,白术15g,茯苓30g,炒扁豆15g,冬瓜子30g,陈皮15g,厚朴10g,炒枳壳15g,枳实15g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3条,七叶一枝花30g,野葡根15g,炙甘草6g,14剂，三诊,喉中偶有堵塞感,胸脘顺畅,舌苔已正常，劳作后有气短、乏力感,稍怕冷,辨证患者痰湿已退,又现气虚之象,故治以补气为主,佐以散结,处方:黄芪60g,党参30g,炒白术15g,茯苓30g,全蝎6g,蜈蚣3条,沉香6g,七叶一枝花30g,蟾壳6g,炒枳壳15g,枳实15g,炒莱菔子30g,炙甘草6g,大枣5枚,14剂，四诊,患者已无明显不适,故散结扶正并进,既可以提高机体正气,又可以抑制和杀伤肿瘤细胞,共同起到防止复发的作用,以原方为基础加减继服,后患者因化疗出现阴液耗伤的症状故改为补气益阴散结法进行治疗，随访至今,生存期已逾9年,患者仍健在,且一切状况良好。
　　【编按】：此方乃魏品康教授预防胃癌术后复发常用方，魏品康教授常采用消痰、散结、扶正三步法进行辨证论治，他认为痰浊乃胃癌生成的物质基础,痰浊形成之后,容易阻碍气机,致使痰气互结,停滞胃脱,凝聚日久,又影响血运,致使痰瘀凝结,促使胃癌的生成和加重,故消痰乃防治胃癌复发的途径,常以导痰汤为主加减进行治疗,方中南星,半夏可燥湿化痰,茯苓利水渗湿,陈皮行气化痰，因胃癌多在确诊时已至中晚期,多数体内存在微转移灶,构成胃癌复发的潜在因素,属中医“伏邪”、“蓄毒”之类,如吴有性云:“若无故自复者,以伏邪未尽”,说明潜伏之结块邪毒是胃癌复发的重要因素。故魏品良教授常于临床根据患者整体情况有选择使用:正气尚充盛者,可选用全蝎、蜈蚣、干蟾皮、白毛藤、莪术,地鳖虫、天龙、地龙等较峻猛的药物;若正气不足者,则选用山慈姑、七叶一枝花、白花蛇舌草,藤梨根、沉香等药性比较平和之品。同时,魏老认为扶正固本乃预防胃癌复发的重要途径,故常应用血肉有情之品填精益髓、大补真元，气虚者,可以重用炙黄芪、党参、白术,茯苓等以补气,稍佐以枳壳、陈皮等以行气,使之补而不滞;阴虚者，可以重用石斛、沙参,天麦冬,生地等滋阴,辅以生谷麦芽、炒鸡内金、炒楂曲等消导之品,使之滋而不腻。[刘龙,施俊,魏品康教授预防胃癌复发经验.南京中医药大学学报,2004,20(1):54～55]

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