施杞

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目前兼任上海市政协委员、中国中医药学会副会长、中国中医骨伤科学会会长、上海市中医药学会会长、上海市中西医结合学会副会长、上海市科委中医药专业委员会主任、世界中医骨伤科联合会执行主席、国家科学技术委员会评审委员、国家中医药管理局专家咨询委员会委员、国家中医药管理局科技评审委员，全国中医药临床医学学位教育指导委员会委员，中国药典委员会委员、上海市新药评审委员会副主任、“九五”国家中医药科技攻关专家委员会委员等。1993年获国务院有突出贡献专家证书，享受国务院政府特殊津贴，1995年评选为上海市名中医，1996年评为第二批全国名老中医学术经验继承班导师。被美国普林士顿大学、新加坡中医学院、日本关西针灸大学、欧洲中医学院等8个国外院校聘为客座教授。曾拜全国著名老中医石筱山、石幼山教授为师，系统地学习研究中医骨伤科理论和石氏伤科经验，并兼收并蓄，吸收魏指薪、王子平等沪上名家的伤科特长，成为中医骨伤科的新一代学科带头人。

个人成就

他提倡中医药事业的发展应取“一体二翼”的大鹏战略，即以坚持继承中医药理论体系和丰富的临床经验为主体，以充分吸收中华民族优秀文化并积极引入现代科学技术为二翼，实现在继承中创新，推进中医药事业在新世纪的腾飞。他重视中医骨伤科临床与实验研究，由他主持的《益气化瘀法治疗硬膜下血肿的临床和实验研究》1986年获国家中医药科技进步二等奖，《痹症的实验模型和现代病理基础》1990年获国家中医药管理局及上海市科技进步二等奖，《益气化瘀促进骨折愈合的实验研究》1990年获上海市卫生局科技进步二等奖。发表论文65篇，参加二版、五版《中医伤科学》编写；担任《中国医学百科全书·中医骨伤科分册》编委，撰写“内伤”篇；担任《辞海》主要撰稿人，负责撰写骨伤科条目。主编《病案学全书》、《实用中国养生全书》、《上海历代名医方技集成》、《临床中医脑病学》、《中国中医骨伤科百家方技精华》、《历代中医学术论语通解》、《现代中医药应用与研究大系》、《骨伤科学》、《家庭实用中医全书》、《中国食疗大全》、《中国中医秘方大全》、《中国骨伤科学》、《中医骨伤科学》、《古医籍选读》等学术著作。主持召开12次全国骨伤科学术研讨会，参加5次国际学术会议，指导博士后1名，培养博士生10名，硕士生9名，带徒2名，带上海市中医希望之星2名。

研究方向

围绕“脊柱慢性损伤”开展系列研究，先后中标10项课题，在建立3个颈椎病动物模型的基础上，初步揭示了颈段动、静力平衡失调导致颈椎病发生和风寒湿加速颈椎退变的规律；证实咽喉部感染与颈椎病发生有一定相关性；中药有延缓椎间盘退变的作用。研究发现椎体骨赘形成主要是软骨终板软骨细胞化生的结果；提出椎体骨质疏松可能加速椎间盘退变；运用益气化瘀利水方药治疗脊髓型颈椎病有良好疗效，拓宽了该病的治疗手段。临床擅长医治各类脑病和脊椎病，对脑外伤、脑瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨折不愈合、骨质增生、骨质疏松及各类风湿痹证有较深入的研究。他崇尚易水学派，注重护养脾胃。治疗颅脑损伤等内伤，主张“瘀阻经络，从肝论治”；对于脊椎病及伤科内损病、杂病等主张“临证三辨，衷中参西”；治疗骨折，在分早、中、后三期基础上，予以“摸、整、稳、运、治、调”六法；治疗脱位，强调“一清、二巧、三稳定”的原则。长期实践中形成了“以气为主、以血为先、痰瘀同治、脾肾并养、内外兼顾、调治结合”的学术思想。

学术观点

一、崇尚易水学派，继承石氏伤科特色

施氏崇尚易水学派，并成为其学术思想形成的重要来源。临床立方用药，注重涵养脾胃，循守“以胃气为本”。十分推崇薛己“治病求本，务滋化源”之说，“化源即生化之源，人体后天生化之源，当属脾胃之元气，土为万物之母，非土不能生物，惟土旺则万物昌盛，人体诸脏方能得到滋养，生气才能盎然勃发”，乃深刻阐明了化源之理。临床上，施氏常用补中益气汤合六味地黄丸治愈因脾胃虚弱、又久而及肾、阴血不生之骨伤疾病，如股骨头缺血性坏死的一些病例，叠用活血化瘀、祛痰通络而不效，乃至施行血管移植手术未能治愈，运用调补脾肾之法却往往取得满意疗效。施氏临证还十分重视气、血、痰、瘀的辨证，提出伤损及气有虚实，当以气虚为主，治宜益气行气、补气养气之味中辅以消导之品，使气益而不滞。他擅用黄芪、潞党参，健脾胃以养气之源；亦常以附桂、鹿角，温肾以壮气之本。温补之中，佐以理气消导，辅用青陈皮、延胡索、软柴胡、炒枳壳之类，通调一身之气机。临证论治，他常说：治伤必先治血，即使失血病人亦不忘活血。他根据不同症候及病位，随症变换，化裁运用古方，如复元活血汤加减方、血府逐瘀汤加减方、桃红四物汤加减方、补阳还五汤加减方等。临诊他遵循“痰瘀兼治”的原则，认为痰为百病之源，五脏皆可有痰病，痰瘀每易互结，痰之所生亦责之脾胃，故治痰瘀亦以调脾胃为大法，于方中常配合运用半夏、白芥子、南星、白附子、僵蚕、葶苈子等祛痰散结，以大黄祛瘀涤腐，推陈致新。

二、精于辨证，善于调治

强调辨证仍当以把握四诊八纲为基础，达到证因脉治，有条不紊。望诊应突出四点。其一，突出望“神”。通过望神来观察人的精神状态和面色的变化，以此来判明人的健康与否及患病的轻重、预后等。其二，突出望全身与望局部相结合。注重观察分析全身虚实表现与局部症状体征轻重之关系。其三，突出望舌苔有助于辨证精确，如舌质偏紫者，属血瘀；苔腻偏白者为寒湿，偏黄者为湿热；苔薄少津质红者属阴虚；舌胖边有齿纹属气虚等。其四，注意望咽喉，咽喉能反应出疾病的虚实及正气的盛衰。闻诊要注意闻气味，尤以口气为重要，口气味较重，多属肝胃不和，湿热内蕴。重视听声音，是伤科临床中的基本技能，不仅通过听声音，善于辨别损伤部位和性质，是骨折抑或筋伤，还要善于闻其声知其病之轻重，体之盈亏。问诊十问时,他尤其注意对二便、夜寐、胃纳等的询问。切诊中，施氏突出了摸伤患局部及脉诊。他常告诫学生：伤科临诊千万不能因为应诊病人多而疏漏伤患部和脉诊，手摸方能心会，熟练方可生巧。骨折、筋伤、内伤的临床诊断，离不开摸伤患部，这是中医伤科的基本功，也是常规检查。“治”是治其标；“调”是调人之阴阳气血脏腑经络，是调其本。故“调治”包括了扶正与祛邪两个方面，体现了中医的整体观。其基本思维逻辑是以“急则治其标，缓则治其本”的方针来确立的。临床上，就有了以“开路方”治“标”，“基本方”治“本”的调治方法。例如，损伤后急性期、脊柱骨折或其他脊柱病造成脊髓受压的病人，初诊时，多有内风阳亢、气机阻滞；肢体水肿，多呈阳明经证或阳明腑实证的特点。“开路方”辩证而选用承气汤、葶苈大枣汤、甘遂散、白虎汤等，待“标”症解除，再选用地黄饮子加减方等“基本方”来调“本”。调治，有快速调治与慢速调治，酌情掌握调治节律，也是调治成败的关键。疾病的早期宜快调治，中后期宜慢调治。如摒伤或肋间神经炎等致胸胁痛，早期重用清热解毒类药，利水消肿，达到迅速镇痛效果；后遗症期，则用柴胡疏肝散或金铃子散等疏肝理气，活血化瘀，逐渐瘀祛气行，通则不痛。调治方法可归纳为四大类：第一类，从病因而施调治，如骨折脱位患者因伤后气滞血瘀，经隧不通扰乱神明，见疼痛肿胀，失眠，每用新伤续断汤主之。第二类，从六经辨证而施调治，如颈椎病，项背强几几，汗出恶风者，从太阳而治，桂枝加葛根汤主之；类风湿关节炎发作期，热结在里，关节红肿势盛，表里俱热，却时时恶风、口渴者，乃阳明证兼气阴亏虚，白虎加人参汤化裁而治。第三类，从三焦调治，如脊柱损伤，胸腹胀满，苔腻脉滑，用三仁汤合活血之品从三焦而解湿浊瘀阻。第四类，结合科研成果而施调治。

用药特色

黄芪，当归

“黄芪与当归，有相须之理。”黄芪大补肺脾之气，有固外之能；当归益血和营，是血家气药，以辛升运行为用，以温和辛润为功。二味合之，便能阳生阴长，故调治外伤内损伤科疾病，无论气虚血亏，有无发热，多用归、芪相配。其既能治瘀血而导致的致“吸收热”，也能治气虚发热；既能合川芎、赤芍等活血之药调治颅脑内外伤、截瘫等外伤性疾病，也能合人参、党参等补气之品，调治气不摄血之伤科杂病；既能合益中补气汤、肾气丸等调治骨质疏松症、急性骨萎缩症、股骨头无菌性坏死，促进骨折愈合，也能配血府逐瘀汤、地黄饮子等调治脊椎病的痉证和痿证。

香附，郁金

施氏常以香附配郁金治胸痹，是因为郁金入血则散瘀，入气则疏肝，入心则开窍；香附为气病之总司，故两者相配，既取之郁金利血中之气，也取之香附行气中之血，两者合为收肝宽胸、活血行气，是解胸痹之佳乘之侣。

桔梗，枳壳

施氏利用两药一升一降之性，宣散胸中气滞，在治颈椎病束胸症及胸椎骨折或胸背挫伤、岔气等症中疗效奇佳。这应了《赤水玄珠》中说的“枳壳得桔梗，能使胸中宽”。王好古也曾这样评其配伍：“朱肱《活人书》言治痞，宣先用桔梗枳壳汤，……先之一字有谓也”。

黄连，肉桂

伤科杂病日久而见失寐者，多因心肾失交所致。黄连入心，肉桂入肾，寒热相反。《本草新编》曰：“凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济；水火两交，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐;肾不交于心，则夜不能寐矣。黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎！”临床施氏常以连、桂合阿胶用，补养肾阴，消烦清心，交通心肾，故寐安神擞也。
杏仁，蔻仁，米仁

施氏调治伤科疾病，注重痰瘀兼顾。常以杏仁、蔻仁、米仁相配合于活血之剂而用。杏仁，辛开苦降，宣通肺气以利上焦；蔻仁，芳香苦辛，行气化浊，化湿健脾，以宣中焦；米仁，甘淡渗湿利水，以疏导下焦。三仁配伍同用，共起宣通化浊，再合活血之剂，共奏化瘀祛痰之功。

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