益气温阳宣痹通络法治疗冠心病心绞痛

　1994年以来,笔者以益气温阳、宣痹通络法治疗冠心病心绞痛60例,并与复方丹参片治疗的60例进行对照,取得了较满意的效果,现报告如下。

　　一般资料

　　治疗组中男性44例,女性16例；年龄42～70岁,平均53.2岁；病程1个月～8年,平均2.10年。对照组中男性41例,女性19例；年龄39～68岁,平均52.6岁；病程1个月～7年,平均1.96年。两组患者的临床资料具有可比性。

　　治疗方法

　　治疗组基本方:党参、黄芪、淫羊藿、葫芦巴、桂枝各20g,瓜蒌30g,薤白、炙甘草、枳壳、当归各10g,川芎、丹参各25g。痰热盛者加黄连；肝气郁结加柴胡、郁金；寒凝及阳虚甚加制附子、细辛；阴虚去葫芦巴加熟地、麦冬、五味子；痛甚加元胡、降香；纳呆腹胀加白术、砂仁；失眠多梦加酸枣仁、远志。每日1剂水煎服。

　　对照组用复方丹参片,每次3片,每日3次口服。

　　两组均服药4周为1个疗程,治疗期间停用其它药物。

　　治疗效果

　　疗效标准:采用1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》。

　　抗心绞痛疗效:治疗组经治疗显效35例,有效21例,无效4例,总有效率93.3%；对照组显效8例,有效29例,无效21例,加重2例,总有效率61.7%。经统计学处理,两组显效率及总有效率有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。

　　抗心肌缺血疗效:治疗前静态下心电图有缺血性ST-T改变者,治疗组51例,对照组47例；治疗后治疗组显效18例,有效21例,无效12例,总有效率76.5%；对照组显效3例,有效15例,无效25例,加重4例,总有效率38.3%。经统计学处理,两组显效率及总有效率有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。

　　其它伴随症状疗效:对胸闷、气短、心悸、乏力、头晕的总有效率,治疗组分别为90%、91.67%、85.00%、86.67%、88.33%；对照组分别为51.67%、25.00%、8.33%、15.00%、30.00%。两组症状疗效总有效率比较有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。

　　体会

　　冠心病心绞痛属中医胸痹范畴,本病多本虚标实,以虚致实。因胸阳不足,阴邪乘虚而居于阳位,导致胸中闭塞,阳气不通,血行不畅,心血痹阻,不通则痛。临床观察表明,通过益气温阳、宣痹通络治疗,能够明显改善或消除冠心病患者的自觉症状,显著减少心绞痛的发作频率,减轻疼痛程度,缩短心绞痛持续时间,使休息心电图的ST-T改变,心肌缺血范围和程度均明显改善。本方在治疗过程中未发现任何不良反应。