邓铁涛教授治疗冠心病的临床经验

3．阴阳两虚

　　用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤(炙甘草10克、党参15克、生地15克、阿胶6克、桂枝10克、麦冬9克、火麻仁10克、大枣4枚、生姜3片)加减。凡舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草场。

4．兼痰兼瘀

　　痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或栝蒌、薤白之类，并按心阳虚、心阴虚加减用药，阴虚者可去法夏加花粉。瘀证为主，可用蒲黄、五灵脂、川芎、丹参、三七之属为主，并加入补益心阴心阳之药。

5．血压或血脂高

　　兼血压高者，于方中选加草决明、代赭石、钩藤、牛膝之属；若气虚甚之高血压宜重用黄芪30克。血脂高者，于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶之属；若舌苔厚浊者宜加用一些除痰湿之药。但无论血压高或血脂高，治疗之关键仍在于辨证论治。

6．急性心肌梗塞

①急性心肌梗塞多数病例都有较剧之心绞痛，故通脉止痛是抢救的首要步骤。一般可用冠心苏合丸1—2枚即嚼服；若阴虚或有内热者不宜用苏合丸，可用人工牛黄、冰片各0．4克，麝香0．2克，同研末含服。

②参芎汤：党参24克，麦冬15克，五味子10克，丹参18克，川苔18克，红花10克，陈皮2克，水煎服。若舌苔厚浊或为兼痰盛者，应加祛痰之药，如栝萎、薤白、法夏等。若神志模糊者，是痰迷心窍，宜加石菖蒲12克、远志6克，或安宫牛黄九、至宝丹之类。若心源性休克，需加用吉林参或高丽参10—18克，另炖服，并根据阴虚、阳虚加减用药。偏阴虚者，用西洋参10-18克，另炖服。

　　冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居，以及精神生活方面的卫生，所谓起居以时，饮食有节，身心愉快等。此外坚持体育锻炼更是十分重要，体育锻炼宜采用柔和的运动(如太极拳、八段锦之类)，不宜刚劲的运动。年过60岁的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。

对于冠心病的标证，在强调痰阻的同时，亦不能忽视瘀闭。针对心绞痛有突然发作、疼痛剧烈难以忍受的特点，急则治其标，本人根据祖传治疗痛证的验方，创制出五灵止痛散(已由广州中药二厂正式投产面世)，用于治疗心绞痛发作获得较满意的效果。近年来又在五灵止痛散的基础上，结合冠心病心绞痛的病机特点及中医脏腑经络学说，加减研制成冠心止痛膏，外贴心俞、膻中、虚里等穴，使其药效通过脏腑和经络的联系直达病所。汤散、膏剂内服外用合而治之，标本兼顾，急则治标，缓则治本.

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