2023年中医执业医师考试辅导：肺痨与肺痿的鉴别诊断

中医执业医师考试真题：

1.虚劳与肺痨的鉴别要点主要在于

A.有无咳血盗汗

B.有无肺虚见证

C.有无五脏虚损证候

D.有无传染性

E.有无干咳

【正确答案】 D

【答案解析】 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.补天大造丸治疗肺痨的证型是

A.肺阴亏虚

B.阴阳两虚

C.虚火灼肺

D.气阴耗伤

E.肺肾两虚

【正确答案】 B

【答案解析】 肺痨之阴阳两虚证

证候主症：肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

代表方：补天大造丸加减。

3.女，病起半年，晚间呛咳，痰少质黏，痰中带血，口干咽燥，心烦失眠，盗汗，大便干结，舌质干红，苔薄黄，脉细数。治法宜用

A.滋阴润肺

B.益气养阴

C.滋阴降火

D.健脾生血

E.润燥化痰

【正确答案】 C

【答案解析】 肺痨之虚火灼肺证

证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

治法：滋阴降火。

4.患者肺痨迁延9年余，咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，神疲，纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。方选

A.百合固金汤加减

B.补天大造丸加减

C.月华丸加减

D.参苓白术散加减

E.秦艽鳖甲散加减

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者临床表现判断为肺痨的气阴耗伤证如咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，而纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，为脾胃虚弱；治法是益气养阴；方为保真汤或参苓白术散加减。

5.患者，男，27岁。有与肺痨病人接触史。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其诊断是

A.内伤咳嗽，肺阴亏耗

B.肺痨，肺阴亏损

C.哮证，肺虚

D.喘证，肺虚

E.虚劳，肺阴虚

【正确答案】 B

【答案解析】 肺痨之肺阴亏损证

证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。