2.1.2 从疗效立论：王春南[6]电针配合行为疗法改善孤独症患儿临床症状总有效率为86.79％，电针取内关，内关为八脉交会穴之一，通于阴维、手少阳三焦经，又为手厥阴心包经之络穴，故有通调血脉，调神志的作用。百会、神庭、印堂、脑户处于督脉循行线上，奇穴四神聪位于巅顶，督脉向上行于巅顶与肝经相会于此处，本神、脑空属胆经，肝胆互为表里，故取以上穴位起到调节情志，醒脑开窍，安神定志的功效。头针语言一区、语言二区、语言三区对运动性失语、命名性失语及感觉性失语等达到调节大脑功能，醒脑开窍的功效。而所有这些穴位都位于额叶、顶叶、颞叶、枕叶在体表的投影上。通过电针的刺激，使局部血流灌注增加，有利于局部组织的血氧和营养的供应，促进能量代谢变化及代谢产物的清除，改善脑功能。许学兵[7]从任督二脉出发，选大椎、神阙二穴治疗小儿多动症34例，总有效率为97.1％，他认为大椎为督脉之腧穴，又是督脉与手足三阳经之会，统领诸阳经，宣通诸阳，为调整全身机能的重要穴位；神阙又称“脐中”“气舍”“下丹田”“命蒂”，为任脉之要穴，可调理心、肝、脾、肾，调和气血，调补冲任。2穴合用可交通任督、疏通经络、调畅气机、平衡阴阳。“阴平阳秘”，则多动诸症自消。
儿童脑病的病位在脑，其根本原因在于阴阳失调，“脑为元神之府”指出经脉的气血活动与脑密切相关。在十二经脉和奇经八脉中，直接循行到头皮部的经脉就有8条，十二经筋也有6条直接分布于头皮部。故临床上常选取头部穴位为主，通过经络腧穴作用于脑，以补髓健脑益智。督脉“上至风府入属于脑，上巅”为阳脉之海，入属于脑，其气通于元神之府，太阳膀胱经“上额，交巅、从巅入络脑”等等，这些经脉的作用与脑的功能正常与否密切相关。根据“经脉所过、主治所及”，这两条经脉上的穴位对与脑有关的神志病起到重要治疗作用，且膀胱经络肾贯心，与督脉循行线上的穴位共奏醒脑开窍、安神定志的功效。临床多选用督脉、膀胱经等以振奋阳气，并多以头针为主，结合证型辩证取穴，或配合其他经脉或配合其他疗法如电针、穴位注射等都取得了不错的疗效。
2.2 临床研究
针灸治疗本病取得了较好的效果，现将近年来针灸治疗本病的有关文献总结如下：
2.2.1 针刺法：古人有“脑伤则体残，脑康则体安”之说。《本草纲目》中强调“脑为元神之府”，指出十二经脉气血活动与脑密切相关，故脑病治疗多取头部穴。康轶鑫[8]以颞3针、额5针及运动前区3针主穴治疗小儿脑瘫46例，总有效率80.4％。郑淑兰[9]以运动区、足运感区、语言区为主穴治疗CP20例，并设传统体针为对照组，结果头针治疗脑瘫疗效优于体针。张全明 [10]以四神针、颞三针、脑三针、智三针、舌三针、风池、哑门为主治疗脑性瘫痪儿童语言障碍患儿76例，总有效率86.8％。曹志芳[11]以头针治疗为主治疗弱智患儿26例，总有效率为89﹪。袁青[12]以“自闭十项”为主穴针刺治疗儿童自闭症40例，结果显示针刺组的总体疗效及在改善感知觉、精细动作、粗动作、口语四个方面更加显著(P<0.05)。许学兵[7]将68例患者随机分为针刺组和西药组，每组各34例，针刺组采用针刺大椎、神阙，西药组采用口服西药氟哌啶醇，结论说明针刺大椎、神阙能更有效地治疗小儿多动症。
2.2.2 电针法：电针法是将针刺入腧穴得气以后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病。电针刺激可以醒脑开窍、补益脑髓、通调督脉、疏通经络。马学军[13]电针法采取以头皮针为主，体针为辅治疗小儿脑瘫132例，治愈(临床各项指标均达正常同龄儿)2例(1.5％)，好转(临床症状消失或减轻2项以上，剪刀步、尖足、头后背、拇指内收等消失或减轻)123例(93.2 ％)，无效(临床症状和体征无改善)7例(5.3 ％)。王春南[6]以电针配合行为疗法对孤独症患儿30例，总有效率为86.7％ 。刘家瑞[14]以头体反射电针法治疗CP35例，针后接通G6805一I电针综合治疗仪，采用头体针交叉、上下对接法，连续波刺激lh，并设传统针刺为对照组。结果说明电针组疗效明显优于常用针刺组。
2.2.3 针刺和穴位注射结合疗法：针药并用可以使脑瘫患者恢复到较为理想的程度。穴位注射常用药物有脑活素、精制脑组织液、乙酰谷酰胺、维生素类和活血化瘀类中药等。取穴：与针刺相应的穴位，但只选2～6个穴位，多根据穴位深浅，每穴注射0．2～1ml，每日1次[15]。袁爱红[16]以针刺配合穴注脑活素治疗CP28例。结果：经半年治疗后，运动功能方面总有效率100％。罗重阳[17]脑多肽穴位注射治疗儿童脑性瘫痪47例中基本痊愈(智力接近同龄儿童，发音清楚，上、下肢活动灵活，生活自理)1l例，占23.4％ ；显效(智力有进步，能说简单词句，手能握物，在别人搀扶下可行走)20例，占42.6％ ；有效(功能障碍比以前稍有好转)12例，占25.5％；无效4例，占8.5％ ；总有效率91.5％。
2.2.4 特色疗法：特色疗法的应用，增强了临床的实用性。周志杰[18]将435例脑瘫患儿辨证分型，取穴以督脉穴为主，辅以手足阳经穴，同时根据辨证分型加减配穴，使用药棒针点按穴位的方法治疗，总有效率91.2％ 。赵耀东[19]将6O例患儿随机分为温通针法治疗组与药物对照组进行比较。结论显示温通针法治疗小儿脑瘫的临床疗效明显高于药物治疗对照组，疗效肯定，值得在临床上推广应用。翟文献[20]采用靳三针疗法，以针刺头部特定穴四神针、智三针、颞三针、脑三针为主，配合穴位注射脑活素、维生素B12。结果显效22例，有效12例，无效2例，总有效率84％。结论提示靳三针疗法治疗儿童弱智有良好的疗效。姜文厚[21]以担截取穴法治疗儿童孤独症11例，总有效率为81.81%。
2.2.5 综合疗法：综合疗法的应用报道更为广泛，如牛春甫[22]采用水针+针灸+按摩治疗小儿脑瘫42例，治愈7例，显效14例，好转19例，无效2例。陈秀珍[23]以中医综合疗法治疗小儿脑瘫,治疗组2O例采用针灸、按摩、功能训练，并静脉滴注川芎嗪注射液；对照组2O例静脉滴注脑活素。结论显示中医综合疗法治疗小儿脑瘫效果好。张跃[3]等观察针灸、经络导平仪并手法训练治疗肌张力低下脑瘫患儿的疗效。结论显示针灸刺激手足三阳经的穴位，则肌力易于恢复；经络导平仪导通受阻经络，使经脉通，肢体功能恢复，肌张力提高；手法叩击深部及表浅感受器，提高肌张力。3种方法合用，作用相加，疗效较单一方法好。尚清[24]采用针刺+穴位注射+智力运动功能整合干预治疗智力低下患儿121例其中轻度智力低下30例，中度智力低下48例，重度智力低下43例。重度智力低下组(智商值0-34)干预后IQ均值比干预前提高83分，差异有显著性意义(P<0.01)；中度智力低下组(智商值IQ为35-49)干预后IQ均值比干预前提高9.7分，差异有显著性意义(P <0.01)；轻度智力低下组(智商值IQ为50—69)干预后IQ均值比干预前提高11.5分，差异有显著性意义(P <0.01)。马瑞玲[25]以“靳三针”疗法为主要治疗手段,辅以行为干预疗法；以自闭症行为评定量表和发展评定量表为效应指标,比较3组(综合组29例,针刺组15例，干预组10例) 治疗4个月前后各量表的分值及诸因子的改变。结论显示针刺配合行为干预疗法对自闭症患儿疗效显著。
