三棱针点刺在儿科的临床应用

岳艳 江新昌县中医针灸科 (321500)

谢琪 中国中医研究院中医药信息研究所(100700)

三棱针是用于点刺放血的针具，早在《灵枢·九针论》中就有记载：“四曰分针，长一寸六分”，“锋针者，刀三隅，以发痼疾”。以它刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液，具有开窍、泻热、活血、消肿等作用。本人用以治疗部分儿科疾患，取得较好疗效。

某些儿科疾患，如夜啼、小儿湿疹、积疳等，西医药多无有效之法，而且药物又多不为小儿接受，灌药引起小儿吸入性肺炎，呛死事件时有发生。静脉给药也相对困难，且大量用药对生长期的小儿多无益处，但小儿为纯阳之体，脉行滑利，阳气易泻，故不亦深刺，采用三棱针点刺同样可以收到良好的效果。现就本人临床的部分儿科疾患作以下报道。

治疗方法

当根据患儿情况确定点刺穴位(部位)，头部、躯干部穴位消毒后直接点刺，头部穴位不强调出血，四肢部位轻轻推按后点刺并挤压使之出血。适当配合艾条悬灸，一般每日1次，3次1疗程，疗程间隔1日。

临床应用举例

夜啼

叶×，女，1岁，1996年3月28日就诊。1周前受惊后每到后半夜啼哭不止，拍哄后约10分钟安然入睡到天明，余未发现异常，经中医科诊疗开中药3付小儿拒服，遂来我处。观小儿无任何异常，取穴百会、少冲，百会轻挑半分，艾条悬灸5分钟，双侧少冲点刺后挤出米粒大小血滴各1滴，治疗完毕。首次治疗后，家长诉当夜婴儿苏醒啼哭，拍哄二三分钟入睡。次日同法医之，未再啼哭。随访2月无复发。

咳嗽

吕×，女，3岁，1997年2月17日初诊。主诉咳嗽1日。患儿自幼体弱，常感冒咳嗽，每次必输液治疗方可痊愈。观小儿面色红，略有哮喘音，体温37.5℃，咳嗽声清脆夹痰，指纹鲜红尚在气关。辨证为肺经有热，治宜清热宣肺，理气化痰。取穴少商、大椎、身柱。少商点刺放血一滴，大椎，身柱点刺后火罐快速闪罐3次，治疗完毕。次日其父言，上午治疗，下午便热退嗽止，恢复正常。

小儿湿疹

俞×，1岁半，1996年5月3日初诊。家人代诉周身风疹近1月，发病无明显诱因，经中西药物外用不显效。观患儿全身疹块鲜红，连接成片，四肢处较甚，部分因搔抓略有溃烂。患儿精神欠佳，指纹略显暗红，辨证为风热侵袭卫表，治宜祛风清热。取穴曲池、血海、委中，点刺放血各1滴，2次后患儿搔抓明显减少，疹色变暗，5次后未有新疹再发，旧疹基本平复，巩固治疗1周。

积疳

何×，男，4岁，1995年11月8日初诊。患儿半年前高热惊风治愈后一直胃口不佳，日渐消瘦，经中药治疗后好转，但仍未达到正常，故来我处。观患儿形体干瘦，面色偏黄，精神差，家长诉其大便时干时溏，舌红少苔，脉细数。辨证为气阴耗伤，阴液不足。取穴四缝、足三里，四缝刺出少量黄液，足三里点刺即可，3次后患儿胃口开，大便成形，日行1次。6次后，面色渐红润，二目有神，又针3次，症状消失，随访半年，患儿体重增加5kg，体壮语清。

体会

点刺操作简便迅速，易为患儿及家长接受，应用得法，常可取得意想不到的疗效。操作时注意点刺不宜太深，“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者……浅刺而疾发针，日再可也”(《灵枢·逆顺肥瘦》)。婴儿囟门约在12-18个月完全闭合，点刺时更需表浅，只求刺到，不求出血。

由于婴儿在治疗时不配合，操作时注意不要划到婴儿皮肤，穴位尽量准确，挤压时要轻，避免指甲掐伤患儿。

由于小儿疾病变化较快，急性病一两次未见好转应嘱家长速到儿科就医，以免贻误病情。