张鸿谋冬花二母汤治疗流感肺炎

　　组成：蜜制麻黄9克，炒杏仁9克，生石膏15克，生地12克，瓜蒌9克，北沙参9克，浙贝母6克，麦冬9克，百部9克，知母9克，款冬花9克，金银花15克，板蓝根9克，黄连3~6克，炙甘草6克。

　　用法：水煎服。1日1剂。煎两次混匀取汁400毫升，分3次服用。服药期间禁食辛辣油腻发物饮食。

　　功效：清金润肺，消炎解毒，止咳化痰。

　　主治：各型流感肺炎，属于外感风邪，邪热壅肺证。肺失宣降之发热，咳嗽吐痰，胸痛，四肢酸困，乏力，胸闷气短。舌质红舌苔薄白或白腻厚等特点。脉浮数滑。

　　方解：张鸿谋认为呼吸道感染与中医温病学中湿热病证相符合，主要病机为湿浊阻滞，痰热蕴肺，肺失宣降，脾肺同病，重者可延及心脑肺功能衰竭。脾虚痰湿体质之人对肺部感染具有易感性，脾喜燥恶湿，此类患者多呈湿阻三焦、邪伏膜原之征象。临床自拟冬花二母汤治疗各型流感肺炎效果显著。

　　外感风邪，邪热壅肺证以麻杏石甘汤加减治疗。蜜制麻黄、杏仁宣肺止咳，为君药；麻黄开鬼门洁净腑，发汗解表，利尿消肿；配伍杏仁宣降肺气；配伍生石膏、甘草清热生津泻火解毒。生石膏配伍知母、甘草为白虎汤治疗阳明经证热邪，阳明为合，太阳为开，少阳为枢。病毒性肺炎流行，乃三阳开合枢不利，热邪透发不畅，与体内寒湿相抟，形成湿热郁阻，邪伏膜原，三焦瘀滞之证。故黄连清热燥湿，知母滋阴润燥，生津止咳。生石膏清热泻火解毒，为臣药；瓜蒌、百部、浙贝母、款冬花止咳化痰，排出呼吸道分泌物有利于肺炎恢复。麦冬、北沙参、生地甘寒清热生津止渴，润肺燥而伏邪热，为佐药；金银花、板蓝根清热解毒，抗病毒。诸药合用共奏清热燥湿，化痰止咳之功。对于流感，病毒性肺炎均有很好的治疗作用。

　　临床加减：邪伏膜原的特点是低热，持续时间长，身热不扬，周身酸困，四肢乏力，食欲不振，加薏米、茯苓渗湿健脾，草果、槟榔温化寒湿，导热下行。寒热往来，为邪陷少阳，加柴胡、黄芩透发邪热。咳痰黏稠重用北沙参、麦冬生地剂量，尤其北沙参可以用到30～60克，滋阴益气。胸痛，后背胀痛者属于胸痹证，患者有高血压冠心病，可以给予吸氧治疗，中医给予补气活血，通络养心治疗，用当归补血汤、黄芪建中汤、瓜蒌薤白半夏汤加减。血压低，心悸气短乏力，加人参、山萸肉、龙骨、牡蛎，敛阴固脱。气喘痰鸣加苏子、半夏、细辛、五味子温阳化饮，降逆平喘。（甘肃省兰州市展文国诊所 展文国整理）