临证指南医案-卷四-噫嗳

       王（二二） 初用辛通见效，多服不应，想雨湿泛潮，都是浊阴上加，致胃阳更困，仿仲景胃中虚，客气上逆，噫气不除例。（胃虚客气上逆）
       人参 旋覆花 代赭石 半夏 茯苓 干姜
       某 味淡，呕恶嗳气，胃虚浊逆。
       白旋覆花 钉头代赭 炒黄半夏 姜汁 人参 茯苓
       汪（三十） 壮年饮酒聚湿，脾阳受伤已久，积劳饥饱，亦令伤阳，遂食入反出，噫气不爽，格拒在乎中焦，总以温通镇逆为例。
       白旋覆花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜
       徐 噫气不爽，食后甚。（脾肺郁）
       杏仁 半夏曲 橘红 厚朴 郁金 桔梗
       陈（二十） 多噎，胸膈不爽，胃阳弱，宜薄味。（胃阳虚）
       生白术 茯苓 新会皮 半夏曲 益智仁 厚朴 生姜
       某 嗳气，腹微痛，脾胃未和。（脾胃不和）
       人参 焦白芍 茯苓 炙甘草
       内经止有噫字，而无嗳字，故经云，五气所病，心为噫，又云，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫，夫噫嗳一症，或伤寒病后，及大病后，多有此症，盖以汗吐下后，大邪虽解，胃气弱而不和，三焦因以失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留连，嗳酸作饱，胸膈不爽，而为心下痞硬，噫气不除，乃胃阳虚而为阴所格阻，阳足则充周流动，不足则胶固格阻矣，仲景立旋复代赭汤，用人参甘草养正补虚，姜枣以和脾养胃，所以安定中州者至矣，更以旋覆花之力，旋转于上，使阴中格阻之阳，升而上达，又用代赭石之重镇坠于下，使恋阳留滞之阴，降而下达，然后参甘大枣，可施其补虚之功，而生姜半夏，可奏其开痞之效，而前贤治噫嗳一症，无出仲景右矣，故先生于胃虚客气上逆，及胃阳虚，脾胃不和，肺气不降而为噫嗳者，每宗仲景法加减出入，或加杏仁桔梗以开肺，智仁朴术以散满，甘草白芍以和胃，靡不应手取愈，可谓得仲景心法矣。（邹时乘）