喉科秘诀-卷上

       喉科大要，须辨内外二因及明五行生克。如外感六淫之邪，痰火上壅而为病。内伤饮食煎炒，热伤肺胃及房劳伤肾，郁怒伤肝。其中五脏生克，如金克木，则宣其肺，当补其肝，木得和而病即安。木克土，则宣其肺，当补其脾，土得安而病自愈。土克水，则宣其脾，当补其肾，水得润而病自已。水克火，当滋其肾，而养其心，火得暖而病自痊。火克金，当泻其心，而补其肺，金得润而病自除。故病有浅深实虚，必究其因而治之。爰定神、圣、功、巧四字，随证化裁可也。
       神字号玉华散
       专治咽喉三十六症，一切鹅肿并用之。
       血竭（三钱） 白矾（一两） 芒硝（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱） 硼砂（五钱）雄黄（三钱） 麝香（一分） 冰片（五分）
       共为细末，秤过，每两加入胆矾一分，俱系生用，不须制。
       歌曰：血雄三钱麝一分，五钱乳没硼砂同，矾硝一两一分胆，片脑细末用五分。
       圣字号通利散
       治毒气秘结，大便不通，原名败黄散，有泄者当忌之。
       白矾（五钱） 芒硝（三钱） 雄黄（三钱） 巴豆（一钱，去壳，净油）
       共为细末，看病浅深，一遍或用三匙调和，温服。取其通利大便二三次，看患者虚实用之。或炼蜜为丸，如龙眼大，调温汤下，取泄立效。
       歌曰：败黄巴豆散，油壳去一钱，雄硝三钱足，矾是半两间，炼蜜为丸用，通利病即痊。
       功字号积雪膏
       量病轻重，用前神药末，加入胆矾五分。若出脓，加入熊胆一钱。若病患沉重，喉窍俱塞，可入一钱；轻者可用二三分。若病患心烦颠倒，口出鬼言，可入朱砂五分，竹茹五分即安寝。
       巧字号定风针
       巧者，取针去血，并无乱刺，当针则针，不当针则止。遵范九思之针灸法，看病深浅如何，随证变通为巧。若浅者、虚者，偶然针愈，不知针之毒，随或反害者有之。宜针不宜针，可自斟酌为之。鹅疮有黄白者，头上可针破，敷神药末捕脓。血出者，不可乱刺，不用神药末，用真喉末可也。
       一病者，如喉中忽然生单鹅或双鹅，多起于睡醒觉，之或起了二三日，微碍，遇热而触动，实时碍气难吞，牙关紧合不开，将神药末一匙挑入牙关内，左右俱用药二遍，痰即开。
       一刻间，再吹神药末，含得为水。先遍咽下含。次遍为水，口吐撒，再用药三遍方可。看内病如何。若疮形红肿，只用神药末吹之自消。如潮热憎寒不退，急用通利散三匙泻之，用连翘消毒饮数服。不拘时候，时时服之，败其毒也。
       连翘消毒饮
       连翘（一钱） 升麻（五分） 防风（五分） 荆芥（四分） 僵蚕（一钱） 全蝎（四分）牛蒡（五分） 白芷（七分） 黄柏（一钱） 黄连（一钱） 桔梗（五分） 薄荷（五分）甘草（五分）
       水二碗煎服。（炳章按：如舌尖赤，喉间赤或紫，午后疼痛增剧，便燥结，虽有身热，宜辛凉横开，如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例。）有热加柴胡（炳按：柴胡宜改桑叶）七分，黄芩七分。有痛不止要加 乳香（三分） 没药（三分）。小便不通加木通七分，车前子七分。有痰盛者加半夏七分，栝蒌七分。
       一病喉内生鹅，烦热憎寒，内如粟壳，黄 疮连烂口舌，即用神药末吹鹅中，此是毒风之极。然亦无妨。只须五六日，迟退痊矣。脉浮洪者，宜用败毒散服之。若脉沉实，用败黄通利散三匙。脉浮洪或沉有力，俱无害。
       败毒散
       牛蒡（七分） 荆芥（五分） 元参（一钱） 赤芍（五分） 柴胡（五分） 桔梗（一钱）甘草（五分） 白芷（五分）（炳按：柴胡、桔梗、白芷，辛温升提，皆宜慎用）
       若毒盛加升麻（五分），葛根（五分）。有潮热者，加苦参根（五分），黄芩、黄连、防风（各五分）。若腹胀闷乱，发热秘结，加大黄（二钱），芒硝（一钱）同煎。利三五遍，即止。余不拘服。
       一病舌下另生一舌，如莲花者，名为莲花舌，又名重舌，又名木舌。舌大长硬，俱用神药末点之。若沉重者，频频擦舌，及教病患自己咬住舌，露舌在牙外，看真，用三棱针针去四五路血后，点神药末擦舌为妙。又有紫筋二条，针开出血，用神药末吹之。（炳章按：此症皆由肝肾亏，心火旺，宜服滋营养液汤剂，效更速。）又用米醋半碗，调真喉末含之，吐出再含，以消为度。
       真人吹喉散
       硼砂（一钱） 寒水石（七分） 雄黄（五分） 上冰片（六厘）
       共研细末，收贮听用。若喉疳臭烂，加地鸡一分，（即水缸下地蜱子，瓦上焙枯。）麝香（五厘），牛黄（七厘）。
       一病崩砂漏齿风，亦有潮热。只用神药末加蜜蒸过，调涂含咽，津满口，吐撒。用防风、荆芥、白芷三味，煎水，洗净用药，擦牙关即活。又将舌洗去毒。此病不妨。如有牙边红肉生出来，去硝矾二味，加入胆矾一钱，同用神效。亦用败毒散，或食，或洗，俱用无患。如有腹满、腹紧，亦用通利散。若不敢通，只用连翘消毒饮服之。若孕妇，用神药末，勿吞，只可口含，吐出来。入麝香，吞无忌。
       一病牙关，内生有肉，遮过牙，口又难开，却用神药末挑放牙上，开其牙窍，然后用针剔破其肉，即用神药末敷破处即愈。再看牙关内，有红筋一条，入牙关，不能开，用瓦刀割断其根，待血出，再用神药末吹之。
       一病喉风，连年起一二次不断。其根原者，用范九思之针灸法，男左女右，在大指本节后一寸，用艾灸三壮，即断其根。此穴不可轻用，慎之慎之。
       光按：神药末，即神字号玉华散。真喉末，即真人吹喉散。
       周诗先生曰：夫咽喉者，乃五气呼吸之门户，五味输纳之道路也。盖咽者，咽也，咽纳水也。喉者，候也，候气之出入也。有风、积、痰、虚四字所伤，病由此生，而轻重可较焉。夫气之出入，有顺有逆，外有六淫时气之邪，内有七情饮食之伤，其中又有虚实。故内因七情过度，则主不能安而神劳，神劳则相火动，火动痰生则气郁。而火变痰于咽嗌，单鹅、双鹅、梅核诸症蜂起，乘外感之邪热触动而作矣。学人可认证候，方法施治，以期得效。三十六种，名虽不同，四字之说，甚为盒饭。若不识其症，妄施药饵，轻变为重，实难救疗。且咽喉系危急之症，不可轻忽，可用心救人，阴 非轻。当取则取，不当取者，可以行阴 ，天必佑之。
       附 风热喉辨方
       风热喉初起，牙关强闭，头面则肿，咽津则碍，憎寒壮热，属肝胆之经，生发顶鹅，双单鹅，每日宜用真喉末吹二三次，每次三匙，内服泻肝通圣散一剂，以泻为度。如不泻，连进几次，用消风活血汤数剂，若泻后，对时不宽，急用三棱针刺去鹅顶毒血，只三五针。随后又点药末。若喉紧急，即以针刺毋待，次日活法行之，此乃肝胆经症。牙关闭疼，壅盛而死，或改用皮硝散急吹用之。
       泻肝通圣散
       归尾（四分） 黄芩（七分） 僵蚕（五分） 赤芍（五分） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 石膏（二钱） 大黄（生二钱，熟二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（七分） 黄柏（七分） 升麻（三分） 葛根（四分） 防风（四分） 荆芥（四分） 胆草（四分） 生姜（一片）
       水一碗煎七分，空心温服，令泻为度。如不泻，再进本药一剂，后方服消风凉血汤。（炳章按：此证去升、葛、桔、防、生姜加鲜大青、丹皮、桑叶、银翘等，则效更捷）。
       消风凉血汤
       白芍（七分） 黄芩（一钱五分） 鲜生地（二钱） 桔梗（一钱） 荆芥（五分） 防风（六分） 栀子（五分） 僵蚕（四分） 黄柏（七分） 黄连（三分） 甘草（三分） 归尾（五分） 花粉（六分）银花（五分） 山豆根（五分） 升麻（三分） 薄荷（三分） 生姜（一片）
       水二碗，煎七分，空心服。（炳章按：升、防、桔、生姜，喉症皆当慎用）
       千金皮硝散 风痰盛者必用此方。
       皮硝（一两，用铁挑，炙过，以干为度） 砂仁（二钱，去皮膜） 海螵蛸（二钱，去净粗壳） 硼砂（生一钱， 五分） 雄黄（一钱五分） 朱砂（一钱五分） 冰片（二分） 直僵蚕（八分） 麝香（五厘） 郁金（五分） 白矾（一钱六分，生 各半。）
       附 积热喉辨方
       积热喉初起，多有夜半睡觉，咽津碍气，牙关强而不开，鼻气觉有些烧，痰涎壅粘，壮热多，憎寒少。此症属心经三焦之火，生发顶，双单鹅亦宜。每日吹真喉末二三次，每次三匙，出痰多效。内用泻心通圣散一剂，次用清膈凉血汤数剂。若泻心通圣散服后大泻，不用多服。若无多泻，再进本药一剂，方可吹药。一日不宽，急用三棱针刺去鹅顶毒血，三五针。
       吹喉药，点之毋得迟延。日久自溃烂变成牙疳，虽不至死，臭恶半年不愈。故当速治。又恐延迟日久，兼胃虚之人，毒攻心胃，可谓快杀。此宜深察趋行，勿怠也。
       泻心通圣散
       黄连（一钱） 犀角（五分） 栀子（五分） 桔梗（八分） 甘草（三分） 枳壳（五分） 黄芩（一钱） 升麻（四分） 葛根（五分） 生地（五分） 白芍（五分） 石膏（一钱五分） 大黄（生一钱，熟二钱） 芒硝（一钱五分） 归尾（五分） 麻黄（五分） 生姜（一片）
       水二碗，煎八分，空心服。令泻为度。若无泻，再进一服，后服清膈活血汤。（炳章按：此证多得心经实热与时气风火为症，升、葛、麻、姜、梗等温升，皆忌，宜加辛凉散风药为要。）
       清膈活血汤
       黄连（一钱） 麦冬（二钱） 连翘（一钱） 栀子（五分） 石膏（一钱） 桔梗（八分） 黄芩（一钱） 甘草（三分） 归尾（五分） 升麻（三分）
       水二碗，煎七分，温服。（炳章按：升、桔宜换为桑叶、丹皮、紫花地丁草、鲜大青等更佳。）
       附 痰热喉辨方
       痰热喉初起，不常有。痰粘，咽吐津，咽干，得茶汤润而出之。无触不患，过适口热物，饮食过伤，火动击搏，致令不清，而成喉痛。痰涎大多，亦略憎寒壮热，生发顶双单鹅。症属肺胃之经，每日宜用真喉末吹二三次，内服消痰降火汤数剂。大便秘结用通利散三匙温服，然后服消痰降火汤。若热盛，用防风通圣散一剂，亦可随症用之。
       消痰降火汤
       花粉（二钱） 元参（三钱） 白芍（一钱） 枯芩（一钱） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 山豆根（五分） 半夏（五分） 白茯苓（一钱） 知母（一钱） 桑皮（一钱） 黄连（五分）
       水二碗，煎七分，空心服，后用败黄通利散泻之。
       防风通圣散 治一切初发喉风。先服一二剂，取通利为度。后用消风活血解毒汤。若虚喉，不可服。宜照虚喉方治之。
       桔梗（二钱） 防风（一钱） 荆芥（五分） 枯芩（一钱） 连翘（五分） 石膏（二钱） 大黄（三钱，看人虚实加减） 朴硝（一钱） 甘草（三分） 薄荷（五分） 白芍（五分）
       水煎，空心服。服后以泄为度。不泄，再服一剂，泄后再服后方。
       消风活血解毒汤
       鲜生地（一钱） 银花（五分） 干葛（五分） 防风（五分） 荆芥（五分） 升麻（三分） 连翘（一钱） 枳实（八分） 归尾（五分） 赤芍（一钱） 桔梗（一钱） 山豆根（五分） 黄芩（一钱）栀子（四分） 苦参根（五分，炳章按：升燥切不妄用，前批忝阅。）
       水二碗，煎八分，不拘服，要温服，多服无妨。
       附 虚热喉辨方
       虚热喉初起，其势不急，微微缓缓，咽津觉得干燥，吞气些碍，无鹅无肿，满喉或红或紫，此乃命门相火上冲为害，症属肾水枯竭，命门相火煎急肾阴，不能降之。故虚火冲喉，微碍痛，不恶寒，独怕热。不宜吊药，恐损津液，无益反损。只宜含生津润肺丸，缓咽下，并服滋阴降火汤数剂为善，不宜针吊吹药。
       滋阴降火汤
       生地（二钱） 元参（二钱） 天冬（二钱） 白芍（一钱） 麦冬（二钱） 盐柏（一钱） 桔梗（一钱） 枯芩（一钱） 栀子（七分） 甘草（三分） 知母（一钱） 山豆根（五分） 丹皮（一钱）泽泻（一钱） 薄荷（五分，自汗不用）
       水二碗，煎八分，空心服。（炳章按：肾虚阴火上炎之症，宜导热归下，如景岳玉女煎加元参等最好。方内桔梗升提，载药上行，为最忌。）
       生津润肺丸
       硼砂（三钱，生 各半） 寒水石（二钱） 山豆根（二钱） 五味子（一钱） 甘草（二钱） 枯芩（二钱） 乌梅（一钱） 薄荷（三钱）
       上冰片二分，共研细末，蜜为丸，如龙眼大，含化，咽下，生津降火。
       附 针灸须知
       百会穴一针。前顶穴一针，亦用三针。后顶穴一针，亦用三针。颊车穴一针，亦用三针。
       左右俱针亦可。风池穴一针，男左女右。少商穴一针。合谷穴一针，列缺穴一针。曲池穴一针。俱男左女右。
       图缺：中指定同身寸用为上肢之尺度图
       光按：百会居头之正中。前顶在百会前一寸五分。后顶在百会后一寸五分。颊车在耳之下。风池在发际之陷凹中，即颈后二大筋下部之外端。少商在拇指内侧爪甲根。合谷在食指与拇指基底部中间之陷凹处，孕妇禁忌。曲池在肘外辅骨之陷中，屈肘向胸，则适当其横纹端。列缺在手之内面，离腕之横纹一寸半。
       凡临诸症，先从少商、合谷、列缺、曲池，以男左女右，各根据针法刺之。若病重者，先从前顶、百会、后顶、风池、颊车诸穴针之，开通周身经络，使风热结邪得以消散，而血气流行。佐以奇药内治，自易收效。若针路无血，则风热壅盛，受邪深重，多致不救。
       凡下针，用左手大指甲重切所针之穴，令气血开。教病者心专于内，不可外驰，然后下针，使针不伤荣卫。
       凡用针，至穴孔，中病之处急出针。即以左手大指急按所针穴孔，勿令出血，是谓补法。若起针时，缓缓拔出，不用手按其针孔，令其出血，是谓泻法。大抵实症可泻，虚症宜补，或先泻后补，随症用之。
       喉风用针灸法，虽能断根，永不再发。然亦有不戒煎炒热毒之物，以致一二年后复发一次，不可不知。故针后宜戒口，以免后患。未用针时，喉内先将散风药末吹之，然后用针。
       针后必将药末封针口处。如吹药后，针之不退，再用吊药吹之。
       散风药方 吹喉并封针口用。
       全蝎（六分，用水洗净，去头足，童便制，秤足） 草乌（一钱，去芦制） 薄荷（一钱五分）
       三味为末。另用乳钵细擂极细末和入千金皮硝散（一钱），加入冰片（一分），麝香（五厘）。
       吊药方
       鹅腿草（即剪刀铰根） 山大黄（即水推沙根） 野南星（即石蒜头）
       三味共磨水，吞下即吐。膈中之痰，吐中有发散之义。发散则出汗，故风从汗出。
       光按：鹅腿草之名，本草未载。疑即鹅抱，待考。近年《卫生公报》发明天名精一物，以治喉痹肿痛，确有吐痰之妙。前贤李时珍，亦称其功效。山大黄，本草名酸模，味酸寒，杀虫治疥。野南星，即石蒜，味辛温，本草称其取吐，取汗颇良。
       附志
       是书破头黄真人传授。宫兰翁、姜白石又传与周诗先生。周先生传与女婿林杏。吾再传黄春台，三传李元祯云。