皇汉医学-少阴病篇-通脉四逆汤之注释

       少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。(《伤寒论》)
       【注】
       本条之病证山田正珍曰：「此亦少阴兼病厥阴者，寒邪太盛，阳气虚脱也，是四逆汤证之更剧者。『反不恶寒』四字，对少阴病言之，此证外虽发热，然非表有实邪也，乃后世方书所谓无根之虚火上泛也，若以此汤救其虚脱，则瘥矣。『或』字以下，则为所兼之客证耳。『里寒外热』四字，说其因也，非谓其证也。」
       虽为四逆汤证之更剧者，然所穷极者，不外为该汤证之急迫虚脱皆剧也。故亦如四逆汤，主用甘草，且增量干姜之本方以应之。中医之强心疗法，缓和无害，同时下利清谷、手足厥逆、腹痛、干呕等，亦皆治愈矣。
       下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。(《伤寒论》)
       【注】
       本条，亦少阴病兼厥阴病者。汪氏云：「下利清谷者，为里寒也。外热者，为身微热，兼汗出也，此为真阳之气，外走欲脱也。」
       因虚脱而脱汗者，则有脉微欲绝之候也明矣。
       通脉四逆汤方
       甘草、干姜各4.8克，附子2.4克
       煎法用法同四逆汤。