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文章导读:罗仁,1952年出生,广东梅州人,医学硕士,南方医科大学教授,主任医师,博士生导师。第五、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医。从事中医临床工作40余年,参与主编《亚健康评估与干预》等专著3部,临证擅长经方合方应用,疗效显著。 |
组成:百合30g,黄柏10g,薏苡仁30g,牛膝30g,山药30g,赤芍10g,苍术10g,车前子15g,金钱草30g,白茅根30g,炙甘草5g。
功效:清热祛湿,活血止痛。
主治:湿热毒瘀阻于经络所致痛风性关节炎。
用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。
方解:痛风性关节炎属于中医湿热痹范畴,究其原因,多是素体肥胖或过食膏粱厚味或醇酒肥甘,导致湿热久蕴,热极生毒,湿热毒邪阻于经络,流注关节,使血脉瘀阻,以致关节红肿热痛,故湿热毒瘀为其主要病机。围绕本病机,罗仁灵活运用了清热利湿之四妙散为底方,并结合个人临床心得,逐渐形成了罗氏痛风汤。方中黄柏苦寒,归膀胱经、肾经,苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热,为君药。苍术辛苦燥温,长于燥湿健脾;牛膝补肝肾、强筋骨,引药下行;薏苡仁甘淡微寒,具有利水渗湿、健脾止泻、排脓除痹、解毒散结之功,可入阳明经祛湿热而利筋络,三药共为臣药。车前子甘寒,清热利尿通淋、渗湿止泻;金钱草甘咸微寒,清热解毒、利尿通淋、除湿退黄、散瘀消肿;白茅根甘寒,凉血止血、清热生津、利尿通淋,三者皆有清热利尿之功,使邪从小便而解。山药补脾益胃、补肾涩精;赤芍清热凉血、散瘀止痛;百合养阴清热、补中益气,且含有秋水仙碱,可除遍身疼痛。以上六味药合用,共为佐药。炙甘草缓急止痛,调和诸药,为佐使。诸药合用,凉血解毒、利尿通淋、疏经通络、消肿止痛,为治疗湿热下注所致痛风之良方。临床应用时,以足膝关节肿痛、小便短赤、舌苔黄腻为辨证要点。
临证加减:湿热甚者,宜加大腹皮、木瓜;下部有湿疮者,可加赤小豆、土茯苓等清湿热、解疮毒之品;红肿灼热甚者,可加忍冬藤、海风藤等祛风通络止痛;瘀血甚者,可加丹参、红花等活血化瘀。
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