皇汉医学-太阴病篇-人参汤理中丸之注释

       伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。(《伤寒论》)
       【注】
       医以理中，《千金》作「以人参汤」，复利不止，《千金》作「利不止」，皆是也，兹随解之。服泻下之汤药，而下痢不止，心下痞硬者，此不外于甘草泻心汤证，故服之病即轻快。复以他药误下之，至下利不止，故治以人参汤，然不仅无效，反致下利益甚者，因理中汤丸本系理治自心下至脐之部分，此下利由于再三之误治，致脐以下之肠部虚衰，若不以赤石脂禹余粮汤收涩之，则无可如何也。然以此汤尚无效时，则为肾机能障碍之结果，不外于代偿性下利也，故用利尿剂而使利尿，则下利自治矣。
       尾台氏曰：「若欲利其小便，则可选用猪苓汤、真武汤等。」
       此说是也，可信。
       霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(《伤寒论》)
       【注】
       霍乱(解在太阳病篇五苓散条)，头痛，发热，身疼痛等，热证多，欲饮水者，以五苓散主治之。然无是等热证，反多寒状，而不好水者，以本方为主治也。
       大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(《伤寒论》)
       【注】
       方有执曰：「唾者，口液也。寒，以饮言。不了了者，无已时之谓也。」
       《医宗金鉴》曰：「大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃中虚寒，不能运化，津液聚而成唾，故唾虽日久，然无已时也，宜理中丸，以温补其胃。」
       山田正珍曰：「按论中之『寒』字，有对热而言者，有指留饮而言者，有指痰而言者。此条与小青龙汤条、四逆汤条，皆以留饮而言也。」
       胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。(《金匮要略》)
       【注】
       《丛桂亭医事小言》曰：「胸中痞，留气结在胸而满，自下逆抢心，用枳实薤白桂枝汤治之。亦可用人参汤，二方方意大异，宜分缓急而用之。」
       《类聚方广义》本方条曰：「按此条为枳实薤白桂枝汤之正证，若系人参汤证而胸痹者，可与人参汤。」
       《杂病辨要》胸痹条曰：「若心中痞，逆满抢心者，枳实薤白桂枝汤主之。若中气虚寒，逆而抢心，心中痞，胸满者，人参汤主之。」
       今由上三说观之，本条虽为枳实薤白桂枝汤之正证，若胸痹有人参汤证，亦可用之者。因此证与彼之比较的实证不同，既因阴虚证而转化，虽亦心中痞，胸满逆而抢心，然皆比彼为缓弱，余以此为结论，可知本条之意矣。
       人参汤理中丸方
       人参、甘草、朮、干姜各9克。
       上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。又为细末，以蜂蜜为丸，一日分三回服。(但丸方不如煎剂之剂捷。)