皇汉医学-阳明病篇-大黄牡丹皮汤之注释

       肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之。(《金匮要略》)
       【注】
       肠痈，即阑尾炎也。下腹部肿痞，按压之则痛，其压痛，或自发痛，如淋状，放散于膀胱、尿道部，非真淋病，故尿利无变化也。时时发热，自汗出，反恶寒，其脉迟紧者，为未全化脓，故用本方泻下之，即下瘀血而治矣。然脉洪数者，为已化脓，不可以此方下之，以薏苡附子败酱散、排脓散、排脓汤等为主治之意，在言外矣。
       大黄牡丹皮汤方
       大黄、冬瓜子各9.5克，牡丹皮7克，桃仁6克，芒硝11克。
       上细锉，以水三合，煎一合，去滓，入芒硝，溶之，一日分三回温或冷服。有脓当下，如无脓当下血。
       求真按：「由『有脓当下』观之，则前之脓未成者，当谓脓未全成也。」
       大黄牡丹皮汤加薏苡仁方
       前方中加薏苡仁9.5克。煎法用法同前。
       【主治】治前方证，有薏苡仁证者。
       大黄牡丹皮汤去芒硝加薏苡仁方
       前方中去芒硝。煎法用法准前方。
       【主治】治前方证，无坚块者。
       大黄牡丹皮汤去大黄芒硝加薏苡仁方（求真：「按《千金方》名肠痈汤。」）
       前方中去大黄。煎法用法同前。
       【主治】治大黄牡丹皮汤加薏苡仁方证之不可下者。