皇汉医学-少阳病篇-半夏厚朴汤之注释

       妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(《金匮要略》)
       【注】
       炙脔者，尾台氏云：「《说文》，脔者，臞也。臞者，小肉也。」此证，觉咽中如有肉片黏着也。咽喉内虽有自觉的如小肉片黏着，其实无黏着，故非器质的疾患，可得推知为神经证也。冠以「妇人」二字者，一因仲景之本论，因列于妇人杂病篇之关系。又一因妇人多神经证，欲示本病亦不外此意也。《千金方》云：「半夏厚朴汤，治胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。」此说可以补充仲景之论，故欲说明之。胸满，心以下坚者，心下部膨满，按之则坚也。但与大柴胡汤心下痞硬之内实而有抵抗异。因内部无阻滞，故外部反坚硬，内部中空而无抵抗也。是以方中有半夏、厚朴，而无枳实、大黄也。又帖者，尾台氏复云：「《释名》曰：『床前之帷曰帖。』帖帖，言垂也，可见帖帖之义矣。」如上所述，即小肉片垂下状之形容词也。
       问曰：「病人苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利。师脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？」师曰：「寸口脉沉而紧，沉则为水，紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气系不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前。胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，旧病当治在后。」(《金匮要略》)
       【注】
       原文末句无「旧」及「治」字。此句与上句，与同书之「夫病痼疾，若加卒病，当先治其卒病，后治痼疾也。」同义，若不加此等字，则意义不通，故认为脱简而加之。本条细论水毒之终始，而仲景未示其治法。由余之经验，因误治，冲气即像奔豚，宜处以苓桂五味甘草汤。其它诸证，可与本方也。以是可知本方有效于水肿之神经证，咳嗽发作也。
       半夏厚朴汤方
       半夏14.5克，厚朴3.5克，茯苓5克，生姜6克，紫苏子12克。
       上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，温或冷服。