皇汉医学-少阳病篇-黄芩汤及黄芩加半夏生姜汤之注释

       太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。(《伤寒论》)
       【注】
       太阳与少阳合病者，有太阳病之头项强痛而恶寒(发热自包在内)，与少阳病之口苦、咽干、目眩并发也。自下利者，非由药力，自然下痢也。前半段之头项强痛，恶寒发热，口苦、咽干、目眩，及自然的下痢者，可与黄芩汤也。后半段若更加恶心呕吐者，以黄芩加半夏生姜汤为主治也。然仲景此论，仅述本方之外证，而未及腹证，故以东洞翁之「黄芩治心下痞，及芍药、大枣、甘草之医腹直肌挛急者」补之于下。
       前方之定义：治下利，腹拘急，心下痞者。
       后方之定义：治黄芩汤证而呕逆者。
       自此论定，故可从之。假令外证虽未备，而有此腹证时，亦可与此二方。
       此二方与小柴胡加芍药汤之主治颇相类，后方尤似。所不同者，此二方有多量之黄芩，故心下痞明显而恶寒发热(此恶寒发热非真表证，故脉无浮数之候)。因大枣、芍药、甘草之量亦大，故腹直肌挛急亦随甚。小柴胡加芍药汤，因此等药物少量，故心下痞，腹直肌挛急微弱，但用多量之柴胡，故有胸胁苦满，往来寒热也。
       干呕而下利者，黄芩加半夏生姜汤主之。(《金匮要略》)
       【注】
       与前所异者，仅呕与干呕之差耳。干呕，俗称呃逆。《伤寒杂病辨证》云：「干，空也。干呕者，空呕无物也。」巢氏云：「干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐无所出也，故谓之干呕。」成无己曰：「呕者，有声者也。吐者，吐出其物也。故有干呕而无干吐。以是干呕则曰食谷欲呕，干吐则云饮食入口即吐，可知呕吐之有轻重矣。」合参二说，其义彰然。盖呕与吐较，则吐较呕轻；吐与干呕较，则干呕比吐轻。然三者亦各有轻重，不可一概拘定之。
       黄芩汤方
       黄芩、大枣各11克，甘草、芍药各7克。
       煎法用法同前。
       黄芩加半夏生姜汤方
       黄芩、大枣、生姜各5.5克，甘草、芍药各3.5克，半夏11克。
       煎法用法同前。