1．4 心和肺与绝经后骨质疏松症发病密切相关：心主身之血脉，全身的血脉统属于心。《素问·五脏生成论》日：“诸血者，皆属于心。”《灵枢·邪客》日：“心者，五脏六腑之大主也。”胞宫通过经络与心有密切的关系，《素问·评热病论》日：“胞脉属心而络于胞中。”妇女以阴血为主，水谷精微津液之所以能变化为血液，既要有脾胃的气化作用，更要有心阳的气化功能，心气旺盛，心血充盈、血脉通利，血液化生不息，随着气的升降而运行全身，发挥其濡养和协调五脏的功能。同时，心气有调畅通达月经的作用，心主血脉对女性的功能活动具有总体调控的作用。心藏神，精神情志是生命运动中心理活动外显的表现，属于“神”之范畴。神，即心(脑)之神。《素问·灵兰秘典论》日：“心者，君主之官，神明出也。”“心者，精神之所舍也。”人的一切精神、情志、意识、思维活动均由心主导，《灵枢·天年》日：“六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈堕，故好卧。”妇女绝经至老年，心气渐弱，御神不利，反应迟钝，动作迟缓，在骨质疏松的基础上易发骨折。
肺主一身之气、司呼吸。《素问·五脏生成论》日：“诸气者，皆属于肺。”肺以诸气之本，五脏之天，宗气所聚，一呼一收，精邪之气夹杂，其精气之输布，邪气之排除，悉赖肺气来完成。肺朝百脉，主治节，是鼓动心脏搏动和推动血液运行的动力。肺主宣发肃降，通调水道，参与水液代谢，若肺气不足，气机升降失调，呼吸、循环、代谢紊乱，最终导致五脏虚损，骨质代谢紊乱发为骨质疏松，故肺气为维持机体生物活动的重要因素之一。《医学实在易》日：“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”
2 气血功能紊乱是绝经后骨质疏松症的病变基础
2．1 气虚、血瘀是引起绝经后骨质疏松症病理变化的关键因素：气血由脏腑产生并运行于经脉之中，营养和调节全身各种组织器官的正常生理活动，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气源于肺吸入的清气和脾胃运化的水谷之气结合而成，不仅有推动呼吸和心血运行的作用，而且有温煦、防御等多种生理作用。血是脾胃中的水谷精微所化生，血运行全身，对全身组织器官起营养和滋润的作用。《灵枢·决气》日：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·天年》日：“血气已和，营气已通，五脏已成，神气舍心，魂魄必具，乃成为人。”《灵枢·本脏》日：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”《素问·五脏生成篇》日：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”气血调和周流全身，供养五脏六腑，两者可分而不可离，作为一个整体完成其生理效用，正如《张氏医通·诸血门》日：“气主煦之，血主濡之，虽气禀阳和，血禀阴质，而阴中有阳，阳中有阴，不能截然两分。”《素问·调经论》日：“血气不和，百病乃变化而生。”《世医得效方》日：“人之有生，血气顺则周流一身，脉息和而诸疾不作，气血逆，则运动滞涩，脉息乱而百病生。”由此可知，气血功能紊乱是引发机体退变性病变的基础。
在脏腑功能活动中，气居主导地位，气是脏腑功能活动的具体体现，是推动人体呼吸和循环的动力。《难经·八难》日：“气者，人之根本也。”《医林改错》日：“人行坐动转，全仗元气，若元气足则有力，元气衰则无力，元气绝则死矣。”元气者，肾气也，乃肾精所化。《医林改错》日：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”肾虚元气不足，无力鼓动血脉，血液运行迟缓，脉络瘀滞不通，必然导致血瘀；血液瘀滞，经脉不畅，水谷精微得不到布散，不仅脏腑因濡养不足而衰弱，骨髓也因此不得充润，骨骼失养，发为“骨痿”。《本草纲目-妇人月水》日：“女子，阴类也，以血为主。”以血为用，经、孕、产、乳数伤于血，载气者血也，运血者气也，妇人常因血不足而气血失调，至绝经时往往是气血两虚，《景岳全书》日：“凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血滞，虚则无有不滞者。”绝经后妇女气虚血海无盈，脉道滞塞不畅而“瘀”，是其导致骨质疏松症的主要病机之一。
2．2 气血紊乱与五脏虚损互为因果，共同导致绝经后骨质疏松症的发病：脏腑是人体构成的主要组织，为精、血、气生化的源泉。气其来源于脾、肺，运行于心，疏泄于肝，纳藏于肾。也就是说，气的生成和功能的发挥与五脏都有密切的关系。水谷(清气)在五脏功能作用下化为气血，气血周流五脏，化生五脏之精；五脏之精在其本能导向下，气化为不同功能，即五脏之气；五脏之气升降出入，新的水谷清气被摄人，化为气血⋯⋯如是无已，周而复始。气的升降出入运动，即所谓“气机”，是人体生命活动的根本。譬如说，肺的呼吸运动，呼为出，吸为人；人体的气，脾主升清，胃主降浊；肝主升发，肺主肃降；肺主呼气，肾主纳气。各个脏腑之间，相互制约。维持着动态平衡。气的升降出入有序，各种生理功能才能得以正常发挥。脏腑功能失调，主要是脏腑气血阴阳失调。妇女进入围绝经期后，肾气日衰，冲任亏损，天癸渐绝，精血日趋不足，阴阳失去平衡，故出现肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失其温养等阴阳失调的现象，从而影响脏腑的功能。肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，则呈现阴虚阳亢之病机；肾阳虚，命火衰，脾土失煦，则表现脾肾阳虚之病机；肾精不足，心阴虚而心阳亢，则可致心肾不交的病机。血由水谷精微变化而来，运行于脉中并循环流注于全身，起营养和滋润的作用。脾胃为气血生化之源，而肾中化生之元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤是为血。肾虚元气不足，血液运行无力，致气虚血瘀；肾阳不足，不能温养血脉，致血寒而凝；肾阴不足，虚火炼液，致血稠而滞。肝肾阴虚，经脉失养，血流涩滞而瘀；脾胃气虚则气血生化无源，血虚而瘀。《素问·生气通天论》日：“脾不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷之气，气日以衰，脉道不利。”《灵枢·本脏》日：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”脾气虚，摄血无力，血不归经，停聚为瘀。可见脏腑功能虚衰，必然引起气血运行紊乱而致“瘀”，同时瘀血的形成又将影响水谷精微的转运和布散，加重脏腑功能的减退，血瘀即是病理产物，同时又可作为病因阻滞人体气血的正常运行。气虚，营运无力，血瘀，经脉滞涩，进而导致骨骼的失养，加速机体退变，促进骨质疏松症的发展。
