防己黄耆汤

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“防己黄耆汤”在《金匮要略》卷上

“防己黄耆汤”在《金匮》卷上

《金匮要略》卷上:防己黄耆汤

【别名】 汉防己汤（《类证活人书》卷十七）、黄耆防己汤（《杂病源流犀烛）卷五）。

【处方】 防己30克 甘草15克（炒）白术22.5克 黄耆37.5克（去芦）

【制法】 上药锉碎。

【功能主治】 益气祛风，健脾利水。主治风水或风湿，汗出恶风，身重浮肿，关节烦疼，自汗出，腰以下重，小便不利，脉浮。现用于慢性肾炎水肿、心脏病水肿、营养不良性水肿、妊娠水肿、慢性风湿性关节炎等属气虚湿重者。

【用法用量】 每服5克，加生姜4片、大枣1枚，用水200毫升，煎至160毫升，去滓温服。良久再服。服后皮肉中有虫行感，腰以下冷，可坐于被上，再以被绕腰，温覆微汗。

喘者，加麻黄15克；胃中不和者，加芍药22.5克；气上冲者，加桂枝22.5克；下有胨寒者，加细辛22.5克；腹痛者，加芍药。

【备注】 方中重用黄耆补气固表为君；防己祛风行水为臣；白术健脾胜湿，助黄耆以益气固表为佐；甘草调和诸药，姜、枣调和营卫为使。诸药配伍，表虚得固，风邪得除，脾气健运，小便通利，则身重、浮肿诸证自愈。

【摘录】 《金匮要略》卷上

《金匮》卷上:防己黄耆汤

【别名】 木防己汤、汉防己汤、防己汤、逐湿汤、白术煎、黄耆防己汤

【处方】 防己1两，甘草半两（炒），白术7钱半，黄耆1两1分（去芦）。

【制法】 上锉，如麻豆大。

【功能主治】 固表散风水。主肌表气虚，风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒渐恶风，不欲去衣；及风水客搏，腿脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。

【用法用量】 木防己汤（《外台》卷二十引《深师方》）、汉防己汤（《活人书》卷十七）、防己汤（《圣济总录》卷七十九）、逐湿汤（《永乐大典》卷一三八七九引《风科集验方》）、白术煎（《仙拈集》卷一）、黄耆防己汤（《杂病源流犀烛》卷五）。

喘者，加麻黄半两；胃中不和，加芍药3分；气上冲者，加桂枝3分；下有陈寒者，加细辛3分。

【各家论述】 1.《金匮玉函经二注》：以黄耆实卫，甘草佐之；防己去湿，白米佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶？盖汗多知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮，则风自退，此不治而治者也。

2.《医方集解》；此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄耆生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄耆并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。

3.《成方便读》：防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一生湿，用各不同，故方中不用防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己亦不能使邪迳去而病愈。故用黄耆助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或从腰以下如冰，用被绕之，令微汗出愈，下部之湿仍从下解。虽下部而邪仍在表，仍当以汗而解耳。

4.《中国医学大辞典》：何以不用桂枝、麻黄以发表祛风，而用防己、黄耆以补虚行水乎？盖以汗出为腠理之虚，身重为止虚湿胜，故用黄耆以走表塞空，枣、草、白术以补土胜湿，生姜辛以去风，温以行水，重用防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无余矣。

【临床应用】 1.功能性水肿：赵某，女，46岁。半年前出现水肿，经检查肝、肾功能正常，心脏听诊及尿常规检查亦属正常，诊为功能性水肿。曾服西药利尿剂，水肿消，但不能巩固，且出现乏力。诊见下肢浮肿，按之没指，晨轻暮重，乏力肢麻，白带多，大便溏薄，舌苔白薄而腻，脉濡。用防己黄耆汤加味：生黄耆、防己各15g，生炒白术各10g，生姜3片，大枣5枚，赤小豆，玉米须各30g。煎服7剂后肿消，半个月后浮肿又起，仍投上药，再服7剂，病即痊愈。随防半年，未复发。

2.更年期综合征：王某，女，47岁。常自汗出，手足发麻，小便量少，下肢浮肿，舌质淡胖，月经错乱，舌苔薄白，脉濡。曾在内分泌科检查，未发现明显阳性指征，诊为更年期综合征用生黄耆15g，白术、防己各12g，生姜3片，大枣3枚。煎服14剂，水肿消退。

3.狐臭：以防己黄耆汤治疗狐臭12例，其中男3例，女9例，年龄最大48岁，最小14岁，病程1～25年不等。处方：防己、黄耆各30g，炒白术15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。若水湿甚者，加茅术、车前子（草）；脾虚明显者，加茯苓皮、泽泻；肥胖者，加茵陈、焦山楂各20g。结果12例全部治愈，平均疗程3.5月。

【摘录】 《金匮》卷上