手足口病诊疗指南增中医治疗

根据卫生部的相关数据显示，截止到4月11日，2010年全国累计报告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%。目前内地手足口病已经进入流行期，今后一段时间疫情将上升，防控形势十分严峻。而香港的手足口病个案近日持续趋升。香港卫生防护中心表示，手足口病及肠病毒71型感染在邻近地区，包括广东省、内地其它城市及东南亚部分国家显得活跃，中心会继续密切监察有关情况。

手足口病及肠病毒71型感染的高峰期为5月至7月。

国家中医药管理局正重点开展手足口病普通型病例的临床研究，以获得中医药治疗手足口病的循证医学依据，从而制定、推广目前急需的、源于临床实践的手足口病有效治疗方案。近日由卫生部发布的最新的手足口病诊疗方案，更突出中西医并重原则，操作性和指引性更强──

国家卫生部日前印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》，新版指南新增中医治疗部分，分为5个证型，并加入了中医外治法。《手足口病诊疗指南（2008年版）》同时废止。

新版指南是由卫生部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其它国家、地区相关资料研究制定的。

划分5个证型

在新增的中医治疗部分，将普通病例分为肺脾湿热证和湿热郁蒸证，处方分别选用甘露消毒丹加减和清瘟败毒饮加减治疗；重症病例辨证为毒热动风证，治以解毒清热、熄风定惊，用羚羊钩藤汤加减治疗；危重型病例辨证为心阳式微、肺气欲脱证，用回阳救逆的参附汤加味治疗。以上各证型均有相应的中成药推荐治疗。

增中医外治法

对于恢复期病例，新版指南认为属气阴不足、余邪未尽，治法以益气养阴、化湿通络，基本方药为生脉散加味，并提出手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。新版指南还加入了中医外治法，指出口咽部包疹可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等治疗。

此外，新版指南增加了手足口病潜伏期的描述，并对临床表现进行了补充。实验室检查部分增加了血气分析；物理学检查取消了超声心电图检查。在诊断标准部分，新增临床分类，并对重症病例的临床表现作出补充。

新版指南还提出，手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状包疹、风疹等儿童发疹性疾病以及其它病毒所致脑炎或脑膜炎、脊髓灰质炎、肺炎、暴发性心肌炎相鉴别。