广州中医药大学一附“抗非”十年回顾

　　零后遗症

　　SARS患者主要存在三大后遗症：肺部纤维化、骨坏死、抑郁症。据南方都市报2013年的系列报道，至今仍有一些活在SARS阴影里的后遗症患者，或患有不同程度的肺纤维化，或多处骨坏死，或轻重不一的抑郁症，或几种后遗症兼而有之，SARS之于他们，不仅仅是疾病缠身，更令生命暗淡。后遗症当中，骨坏死主要是由于抢救时大剂量使用激素所带来的副作用。激素对于SARS的治疗有重要作用，但同时又可引起全身多器官组织的副作用，骨坏死便是其中一种。激素还有降低人体免疫力的副作用，SARS属感染性疾病，在使用大剂量激素治疗时，如果抗感染治疗不足，还会引起感染病灶扩散。

　　我院坚持先中后西，能中不西的原则，严格把握激素的使用指征。在收治的患者中，有5例当时因病情危重而短期地少量地使用了激素。出院后随访到2例，胸部CT、髋关节X平片及MRI检查均提示未见异常。另，追踪我院中医为主治疗的SARS患者，康复出院一年后肺部及髋关节的影像学表现，结果显示：随访的33例，髋关节影像学未见与SARS疾病或激素治疗后相关的并发症或后遗症；肺部影像学大多数无异常，少部分异常表现多与基础病史、年龄等有关，也不排除SARS本身发病后所残留的部分纤维化。因此，我们认为中医为主治疗SARS不仅有较好的疗效，而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均明显较低。

　　汲取“抗非”经验应对传染病

　　加强预防是减小损失的最好办法

　　本世纪之初，SARS给公共卫生防疫敲响了警钟，也以血的教训提醒医护人员应时刻具备防疫意识。疫情多突发且危害极大，加强预防才是减小损失的最好办法。医务人员要加强业务学习，提高诊治疫病的临床技能，特别是提高对新发传染病的认识，在平时的工作中应保持专业的警觉性，以争取早发现、早隔离、早报告、早治疗。同时，医务人员应从2003年防治SARS感染正反两方面的事例中吸取经验教训，认识到做好医护人员的个人防护，既是为了自身的安全，更是为了病人的健康。医院应加强传染病防控的日常工作，防控结合，督促有关制度的落实，使基础性工作保持良好的运转状态，完善传染病疫情防控的常态应急机制。

　　健康教育是最有效的“疫苗”

　　我院“抗非”零感染与重视实施健康教育是分不开的。面对突发的疫情和不断变异的病原，健康教育才是最经得起考验的“疫苗”——这是“抗非”留给我们的重要启示。

　　预防传染性、流行性疾病，要从基本的个人卫生做起，减少到人群密集、空气不流通的场所活动，日常要勤洗手，在家要经常开窗通风，平时应注意保暖、休息和适度进行体育锻炼，提高身体的抗病能力。这些最简、便、验、廉的预防方法，往往最容易被忽视。医院应组织深入学习《传染病防治法》、《医院内感染管理规章》，加强健康宣教，针对不同人群普及预防传染病的科学知识和方法。

　　发挥中医经验和“治未病”思想

　　中医药治疗传染性、流行性热病积累了丰富的经验。远在东汉末年，“伤寒”大流行，《伤寒杂病论》活人无数，为后世治疗该病确立了范式。清代出现了许多新的传染性热病，叶天士等温病学派的医家，在不明致病微生物的条件下，用卫气营血、三焦辨证的方法，取得了理想的效果。足见中医温病学说的价值，许多宝贵经验仍有待我们去挖掘和传承。

　　中医古代无预防医学之学科，但早在《内经》时期就总结了包含“早发现、早治疗”预防医学思想的“治未病”理论。中医“治未病”指的是未病先防，既病防变。在疾病、疫情未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对性措施，预防其发生。在疾病无明显症状之前要采取措施，治病于初始，避免症状越来越多，病情越来越深重。疾病已经存在，则当及早治疗，防其由浅入深，或发生脏腑之间的传变。对于疫病，还应当截断防传，既切断疫源，防传他人；亦截断传变，防传他经。

　　铭记SARS教训应对流感疫情

　　中医防治SARS的经验也为防控禽流感提供了借鉴。早在2005年，我院老中医就表示，中医有理论，有经验，防治禽流感将大有可为，应充分借鉴2003年“抗非”的经验教训，及早把中医药纳入流感防治体系。

　　流感是世界性难题。中医药对病毒性疾病疗效确切，且毒副作用小，受到中外医学界的极大关注。2007年我院《寒温并用中药复方防治流感的系统监控性临床与试验研究》列入“十一五”国家科技支撑计划，成为国家“人用防治禽流感病毒药物和新型疫苗研制”项目6个承担单位中唯一的一家中医单位。这也是中医首次参与禽流感防控的国家级科研项目。

　　目前医学界普遍承认，西药抗病毒效果还有待提高，像“达菲”这类药物价格高、货源紧，难以普及；而流感疫苗的研制滞后，病毒变异却极快，难以应急。2009年，为应对猪流感疫情，我院公布了预防中药方，还在门诊部免费派发煮好的凉茶。该方由我院温病教研室主任钟嘉熙教授研制，他曾是广州市非典型肺炎医疗救治中医组组长，强调要充分发挥中医药防治病毒性疾病的优势。 

　　弘扬“抗非”精神

　　SARS期间，医护人员奋不顾身、舍身忘我，谱写了当代的“大医精诚”。经历抗非，医务人员的高尚情操、对患者的一片爱心和苦心，换回了群众的理解。一位SARS患者康复后坦言：只有在疾病流行的时候我们才会体会到医护人员的付出。2003年的护士节，我院急诊科的一位护士先后收到10多束鲜花，当天她激动得流下热泪，她说:“我在急诊室干了5年，经常受到患者或家属的谩骂，从没有像今天受到如此的尊重。”无私奉献之大医精神如冬日正午的阳光，医患关系之坚冰悄然消融。

　　“抗非”是一场没有硝烟的战斗，广大医护人员以大无畏的精神，冲锋在前，无私奉献，在这场生与死、血与火的洗礼中，他们以汗水和热血，乃至生命，重塑医之灵魂。它留给我们的还是一种精神财富，是勇于担当，不怕苦不怕累，奋不顾身、众志成城的“抗非精神”。

上一页  [1] [2]