急诊PCI，心肌梗塞15分钟疏通

　　众多临床试验证明，经皮冠状动脉介入术(急诊PCI)治疗心肌梗塞，在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢复和挽救存活心肌方面，明显优于传统的药物溶栓治疗，急诊PCI因此成为急性心肌梗塞治疗的首选方法。成都军区总医院作为西南地区较早开展该项治疗的医院，3年来已成功为200余例患者实施了该手术。约0.36毫米粗的特制钢丝经位于手臂的桡动脉逆行，通过造影的一路“侦察”引导，准确抵达冠状动脉并开通栓塞的血管……日前，记者来到成都军区总医院，目睹了这种治疗方式的全过程。

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　　介入治疗

　　0.36毫米“钢丝”潜入心脏15分钟开通栓塞血管

　　国庆大假期间，成都军区总医院共收治5例急性心肌梗塞患者，其中来自青白江区75岁的周先生系高龄患者。10月7日凌晨，周先生突觉胸闷，被送入当地医院初诊为急性心肌梗塞，医院建议其转治于成都军区总医院。

　　成都军区总医院心血管内科确诊为急性心肌梗塞以后，决定立即实施经皮冠状动脉介入治疗。10月7日凌晨6时，周先生被推入导管室，首先经右上肢桡动脉行冠状动脉造影。在医生的指引下，记者在造影显示屏上清晰地看见，周先生右冠状动脉近段发生100%闭塞，闭塞处即为栓塞处，远端的血管消失得无影无踪。

　　手术开始后，心血管内科主任杨永健从周先生右臂桡动脉处插入一根0.36毫米头端柔软的指引“钢丝”，沿着右桡动脉—肱动脉—锁骨下动脉逆行到心脏右冠状动脉开口，通过狭窄病变处，用微球囊轻轻的扩张一下，造影显示屏上可以清晰地看见，被堵塞的血管立即恢复血流，原本因堵塞而消失的远端血管立即现出原形。随后，支架在钢丝的引导下进入栓塞处“定居”，以将此处血管撑出足够的空间保证血流长时间的畅通，患者胸痛胸闷症状消失。至此，手术成功完成，介入术仅花了15分钟时间。

　　微创手术

　　创口不到1毫米患者术后一周便可出院

　　手术后，周先生安全返回病房，得知手术成功，一直等候在导管室外的家属们悬着的心终于落地。据周先生术后回忆，当钢丝打开栓塞时，局麻状态下的他竟然立即感觉到原有的心绞痛减轻。

　　很多行外人认为，针对心脏病的介入治疗需忍受“开胸”的痛苦， 事实并非如此。据杨教授介绍，经皮冠状动脉介入治疗只是一种微创手术，患者只需接受局部麻醉即可，“钢丝”入口一般选择桡动脉、尺动脉、股动脉，手术创口不到1毫米，由于这种治疗手段在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢复和挽救存活心肌方面明显优于传统的药物溶栓治疗，且手术简便、无痛、住院时间短，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。据悉，接受介入治疗的“心梗”患者，一般只需卧床4—5天便可下床，一周后便可出院进行后续治疗。(王景余 彭博喜)