任世玉老中医临床经验撷英（胃痛、头痛等）

任世玉老中医，上世纪50 年代求学于省中医学校，毕业后一直悬壶于陇南，行医40 多年，以其治学严谨，屡起沉疴痼疾，而享誉当地医界。先生虽身出中医学界，但不排斥西医，先生常言中医参天地之变化，从宏观整体入手，辨证施治；西医依其显微所见，从微观系统细胞切题，因病施药。中西医各有千秋，中西互补，相得益彰，不可厚此薄彼。现将平素随老先生诊治所得，略拾一二，介绍如下：

1 治胃缓证重用炒枳壳、炒枳实www.tcmer. com中医人收集整理

胃下垂患者，临床多表现为形体消瘦，面色萎黄，纳少神疲，脘腹胀满，下腹坠胀，劳倦久立其状更甚，大便溏软或便意频频而不畅，腹诊见腹壁松弛，触之柔软，按之可触及脊柱，舌质淡边有齿痕，脉沉弱无力。此类病人多因长期饮食失调或七情劳倦内伤，损伤中气，升降失和所致。《灵枢·本藏》篇云：“脾应肉，肉坚大者，胃厚；胃麽者，胃薄；肉小而麽者，胃不坚，肉不称身者，胃下，胃下者，下管约不利；肉不坚者，胃缓。”说明此病之病理特征是肌肉不坚，故治当健脾胃，坚肌肉为主。方用补中益气汤加减，治疗时重用炒枳壳、炒枳实。现代药理研究证实，此药对胃肠道平滑肌有兴奋作用，可使其蠕动增强，从而达到消痞胀，坚肌肉的作用。同时患者平素应加强腹部肌肉的锻炼，多做仰卧起坐，餐后不宜剧烈劳作，静卧半小时并自行按摩上腹部，配合药力，以达到坚肌肉之效。www.tcmer .com中医人收集整理

案王某，女，46 岁，农民。近3 年来时感脘部坠胀，食后劳累后尤甚，形体消瘦，纳少懒言，不耐劳作，便溏数日一行，腹壁驰软，舌淡，脉沉弱无力，上消化道钡餐透视提示：胃小弯在髂嵴线下12 cm。治以健脾胃，坚肌肉。方用补中益气汤加减，并配合上述辅助治疗。处方：炙红芪24 g，白术20 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡6 g，升麻6 g，焦神曲15 g，焦麦芽15 g，焦山楂15 g，炒枳实15 g，炒枳壳24 g，桔梗8 g，红枣4 枚，生姜3 片，当归12 g，炙甘草6 g。上方加减用药约3 个月，诸症消失，疾病告愈，经钡餐检查示，胃小弯在髂嵴线水平位置。

2 治胃脘痛巧妙增损防传变www. tcmer.com中医人收集整理

慢性胃炎临床多见，属中医“胃脘痛”之列，此病的发生多因寒冷伤食、气郁脾伤等致，因脾气主升，胃气主降，肝主疏泄，升降失常，气机逆乱，为本病的基本病理。而临床见症中，肝胃不和、脾胃虚弱最多见。故任老先生常用温胆汤、柴胡疏肝散、六君子汤三方化裁使用，并对胃痛明显而兼瘀阻者，加蒲黄、五灵脂、延胡索、白芍；胃脘灼痛者加黄连、炒栀子、吴茱萸；反酸者加瓦楞子、乌贼骨；合并溃疡者加乌贼骨、白及、浙贝母；病检结果发生肠化生现象者，加龙葵、白花蛇舌草、重楼之类，以防癌变，促其逆转。此为“见肝之病，知肝传病”的具体体现。案王某，男，54 岁，1986 年9 月21 日就诊。胃脘胀痛4 年，时轻时重，屡发不已，面色不华，形瘦神疲，舌淡苔白腻，脉细小弦。胃镜检查及病检报告示：胃体中度慢性萎缩性胃炎，伴重度肠腺化生；胃窦中度慢性浅表性胃炎，局部腺体减少。证属脾胃虚弱，升降失和。治当健脾和胃。方用六君子汤合温胆汤加减：党参12 g，炒白术15 g，茯苓12 g，陈皮15 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，枳壳15 g，焦神曲20 g，焦麦芽20 g，焦山楂20 g，白花蛇舌草30 g，龙葵10 g，延胡索15 g，当归10 g，法半夏10 g，炙甘草4 g，大枣4 枚。上方服用月余，脘痛减轻，精神转佳，面色转润，改汤剂为丸药，缓缓图之。3 个月后胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，浅表性胃炎，中度肠腺化生，轻度典型增生。原方出入加减续服，以期更大功效。

3 治头痛擅用虫药取效www.tcmer.com中医人收集整理

对临床常见头痛反复发作，或左或右，走窜不定，经年不愈，多项检查均未发现器质性病变者，任老先生擅用地龙、全蝎、蜈蚣等虫类药物搜风止痛治之而取效。案患者，女，38 岁，2007 年12 月6 日就诊。患者偏头痛10 余年，每因情志不遂、感寒受凉而发，头昏头胀，恶心欲吐，多方治疗效果不显，舌淡暗，舌底脉络纡曲，苔白腻，脉沉弦。治以行气活血，解痉止痛。药用：桃仁10 g，川芎12 g，赤芍12 g，白芍12 g，当归12 g，茯苓15 g，钩藤15 g，全蝎3 g，蜈蚣3 条，桂枝12 g，连用2 周，痛势大减，后予丸剂，缓缓图功而愈。

4 治产后感冒身痛逐瘀汤见长

孕产之妇，10 月怀胎，全赖精血充养，娩后之初，百骸空虚，护理不当，易招虚邪贼风之袭，而感全身酸痛不适，汗出连连。此当为气血亏虚，卫外不固，病邪侵袭肌表，留着经络所致。当益气血固其本，祛病邪治其标。方用身痛逐瘀汤加减。案患者，女，26 岁，1997 年11 月21 日诊。患者产后月余，诊前1 周因晾晒尿布而受凉，自觉全身酸痛不适，汗出恶风，舌淡脉虚浮，曾服数剂中药不效。今予补益气血，调和营卫。药用身痛逐瘀汤合桂枝汤加减：生黄芪20 g，羌活、独活各6 g，秦艽10 g，香附12 g，当归12 g，川芎8 g，白芍10 g，桂枝10 g，千年健15 g，生姜2 片，枣4 枚。3 剂而愈。