周天寒经验方验案（头痛、肠黏连、胃下垂、坐骨神经痛等）

　　第四批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师周天寒，学术上遵循“继承不泥古，发扬不离宗”的原则，在临床实践中，在保持中医特色基础上，以中学为体，西学为用，衷中参西，辨病与辨证相结合，累起沉疴重病。创立川芎白芷散、化瘀通气汤、蠲痹镇痛汤、升胃丸等新方，用于治疗血管神经性头痛、坐骨神经痛、肠黏连、胃下垂等病常能收到满意疗效。现介绍典型病例四则于下。

　　血管性头痛

　　李某，女，48岁，干部。头两侧颞部疼痛半年有余，服西药止痛片可缓解。两月前头痛加重，伴昏眩、痛引颈项，经某医院检查，诊断为“血管性头痛”，服用中成药、西药未见好转，前来就诊。察其舌质黯红，苔滑润，脉弦细。脉症合参，乃邪滞少阳胆经，气血瘀滞所致。治宜活血通络，祛风镇痛，方用川芎白芷散（自拟方）加柴胡：川芎18克，白芷12克，白芍30克，地龙10克，蔓荆子12克，全蝎6克，丹参18克，柴胡12克，甘草6克。3剂，水煎服，1日1服。

　　服上方后头痛顿减，是瘀行络通之兆，效不更方，守前方再进4服，颞痛遂止。随访2年，未见复发。

　　血管性头痛属中医头痛范畴，是由于血管舒缩功能障碍所致的发作性疾病。多呈搏动性跳痛，头痛部位不定，常因紧张、焦虑反复发作，可持续数天、数周甚至数年。中医认为系风邪侵袭头部经络，气血瘀阻不通所致。头为诸阳之会，清阳之府，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故凡邪气侵袭，均可导致气血逆乱，瘀阻经络，发为头痛。故治疗宜活血通络，祛邪止痛。据临床观察，本方能扩张血管，缓解痉挛，有明显镇静、镇痛作用。方中川芎、白芷、全蝎、丹参、地龙、蔓荆子活血通络，祛风镇痛；柴胡引诸药入于少阳胆经，白芍、甘草缓急止痛，共奏祛风通络、活血镇痛之效。

　　术后肠黏连

　　谢某，女，52岁，职员。1986年5月9日初诊。因患“化脓性阑尾炎”手术后，右下反复腹胀痛1年余，入夜尤甚，每因情志不遂则疼痛加重，持续时间长短不一。经某医院检查，确诊为“手术后肠黏连”，服中、西药物治疗半年多，未见明显好转。近两月腹胀痛呈加重趋势，更兼头晕目眩、嗳气、食欲不振、大便秘结等症。察其舌质紫暗，苔黄微腻，脉弦涩。证属血瘀气结、腑气不通之候。治宜化瘀行气、温肠通腑。方用化瘀通气汤（自拟方）：桃仁、桂枝、枳实、苏木各10克，赤芍15克，莱菔子、莪术各10克、大黄(酒炒)6克。1日1服，水煎服。守方酌情加减，前后共进12服后疼痛消失。后以柴芍六君子汤加味善后，调理半月而愈。

　　术后肠黏连是腹部手术后常见并发症之一，具有病程长、反复发作、经久不愈的特点。临床观察大多以气滞血瘀为主，表现为肠道腑气不通、传化失常为特征，故以气滞血瘀、腑气不通立论，在化瘀行气的基础上，佐以温肠通腑而获效。

　　坐骨神经痛

　　刘某，男，50岁。1979年10月18日初诊。患者腰部胀痛向左下肢放射，疼痛难忍，屈伸困难1月有余。西医诊断为坐骨神经痛，服用止痛药可得缓解，停药后疼痛如故，求治于余。现在腰部胀痛、有冷感，疼痛向左下肢放射致足，剧痛难忍，屈伸不利，尤以夜间为甚，活动受限。舌淡苔白腻，脉缓。脉症合参，属：寒湿痹阻腰部经脉，气血瘀阻之证。治宜散寒除湿，祛瘀通络。方用蠲痹镇痛汤（经验方）：制川草乌各10克﹙先煎1小时﹚，细辛6克，川牛膝10克，苍术12克，防已12克，制乳没各10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。水煎服，1日1剂。共服用6剂而愈。随访10年未见复发。

　　方中川草乌、细辛、苍术、防已散寒除湿；乳没、川芎活血化瘀，疏通经脉；桂枝温阳通络；牛膝引药下达病所；甘草调和诸药。诸药合用，共凑散寒除湿、祛瘀通痹止痛之功效。坐骨神经痛属中医痹症范畴，该病因寒湿痹阻腰经脉所致，寒湿痹阻经脉，气血瘀阻故疼痛剧烈。本方集散寒除湿、祛瘀通络镇痛于一体，故能寒散瘀通而痛止，收到满意疗效。对于坐骨神经痛的治疗，临床一定要待疼痛缓解后，守方守法至疼痛停止，再辨证治本，或益气，或养血，或补肾，以绝复发。

　　胃下垂

　　邓某，女，46岁，1987年9月6日诊。患胃下垂2年余，屡服汤药疗效不佳。现症：胃脘胀满，隐隐作痛，食后左下腹胀痛加重，身倦乏力，体重明显减轻。伴心悸气短，失眠多梦，舌质淡，苔白，脉缓无力。证属脾胃气虚，升举无力。治宜升胃丸（经验方）：人参30克、黄芪100克、炒枳壳60克、鸡内金40克、升麻60克、防风20克、炙甘草18克。1服，共研为细末，蜂蜜为丸，梧桐子大。每次服9克，日服2次，温开水送服。

　　服上丸药1服后症状明显减轻，食量增加。又服1服后症状消除，基本痊愈。

　　胃下垂的发生，多与中气下陷关系密切，故治疗以补益中气、升阳举陷为常法。本方补而不温，滋而不腻，补不滞邪，通不伤正，故久服也无不良反应。由于本病病程长，见效慢，故临床用丸药治疗比汤药效果好。方中人参、黄芪、炙甘草、升麻、防风补胃气，升脾阳；炒枳壳、鸡内金宽中益胃，以助升提，共奏益气补胃、升阳举陷之功效，故能愈此顽症。