重用威灵仙治疗咳嗽、梅核气及输尿管结石

       威灵仙，性温，味辛、咸，归膀胱经。其性猛善走，通行十二经脉，临床主要用于祛风湿、通经络、消骨哽。现代药理研究认为：威灵仙含白头翁素和白头翁醇、皂甙等，具有镇痛、松弛平滑肌作用。笔者根据现代药理研究应用威灵仙治疗支气管痉挛所致咳嗽、环咽肌痉挛所致梅核气、输尿管尿路结石所致疼痛，均取得较好疗效，此举病案三则，以示一斑。

       一、咳嗽

       王某，男，12岁，2001年11月15日初诊。因气候突变后，患者出现咳嗽吐痰稀白，胸闷气喘，口淡不渴，恶寒无汗，头颈胀痛，肢体酸楚，四末不温，纳少乏昧。体形肥胖，舌淡红、苔薄白，脉浮弦滑。此乃外寒内饮，发为咳喘之证。治宜外散风寒，温化痰饮，拟威灵仙加小青龙汤，处方：威灵仙10g、麻黄6g、桂枝3g、白芍9g、细辛1g、干姜3g、五味子5g、半夏6g、甘草5g，每日一剂。三剂后复诊：咳嗽气喘好转，头痛身痛症减，食增，仍照原方三剂而愈。

       二、梅核气

       张某，女，48岁，2000年8月2日初诊。患者因生气后出现咽中如有物梗阻十余天，吐之不出，咽之不下，经西医检查后未发现器质性病变，伴有胸闷心烦，夜寐稍差，偶有恶心，咯吐湿痰，舌淡红、苔白，脉滑。证属：痰气郁结。治宜化痰散结，方拟威灵仙加半夏厚朴汤，处方：威灵仙10g、半夏9g、厚朴6g、茯苓10g、紫苏叶6g、生姜三片。水煎，分四服，日三服，夜一服，三剂而愈，未再复发。

       三、输尿管结石

       黄某某，男，36岁，2003年5月12日初诊。患者诉右侧腰腹部剧痛一天。一天前在上班时突然右腰腹部剧烈疼痛，并放射至右大腿内侧，伴尿中带血，少腹胀痛，微热口渴，即到我院查B超提示：右输尿管中下段结石，见0.7cm×0.6cm的强光团。X线腹部平片示：右输尿管中下段见0.7cm×0.5cm的桑椹状致密影。舌淡红，苔薄，脉弦。中医辨证属石淋，治以理气排石，选用威灵仙加四逆散治疗。处方：威灵仙15g，柴胡10g，白芍15g，枳壳15g，金钱草10g，石韦10g，内金10g，甘草5g。每日一剂，水煎服。三剂后腰腹疼痛明显缓解，微热、口渴好转，舌淡红，苔薄白，脉弦。药已取效，照上方再进三剂，服至第二剂时突然腰腹剧疼并放射至会阴部，后排尿见如大豆大的结石排出，嗣后腰腹疼痛缓解。B超、X线腹部平片均未见结石影。

       体会：威灵仙应用重在辨证加减，在辨证基础方的条件上加用威灵仙，取其缓解平滑肌痉挛之作用，结合西医病理解剖学特征，缓解支气管平滑肌痉挛、环咽肌痉挛、输尿管平滑肌痉挛，故可止咳嗽、治梅核气、促进排结石。