郭洪仁治疗紫癜性肾炎

      郭洪仁，通化市中医院主任医师，中医专家。精通针灸技术，市医学会医疗事故鉴定专家成员，吉林省中医药学会理事，通化市中医药学会常务副理事长兼秘书长《中国医学教育与临床》、《中国医学实践与临床》编委，原中医院内科主任，现任长春中医学院兼职教授，通化市名老中医。经市卫生局推荐参评吉林省名医。中 医 人w w w.t cmer.com网站特编辑刘艳华，杜青云医师记录的郭洪仁治疗紫癜性肾炎验案一则，以飨读者。

　　患者，男，14岁，家住梅河市红梅镇。于2006年7月13日就诊。
    
　　主诉：下肢浮肿发痒伴班疹10余天。
    
　　现病史：于10余天前咽痛伴发热，经服“新雪丹”去痛片，病情缓解，逐渐至全身有红色斑点，发痒，有全身浮肿，下肢明显。经当地医院化验血尿常规，血象白细胞，淋巴细胞增高，尿化验镜下血尿，红细胞(+++)，蛋白(+++)，肢体乏力，曾服用激素类药2周，病情无缓解来诊。
    
　　查：BP110/76mmHg，一般状态欠佳，面色晃白，双下肢见红斑疹，无痛痒，伴浮肿，口腔黏膜光滑，腭扁桃体红肿，舌质淡苔薄白，脉细数。
    
　　诊断：过敏性紫癜，紫癜性肾炎。
    
　　处方：紫草15g，紫葳10g，侧柏叶20g，生地15g，连翘20g，大小蓟各20g，毛根50g，卜黄15g，藕节50g，槐花10g，元柏15g，薏米20g。5剂，水煎服。
    
　　二诊：7月20日，服煎方伍剂病情好转，尿常规，红细胞减为(++)、蛋白(++)，双下肢细斑消退。
    
　　前方加车前子15g继续服用近1个月，病愈，尿常规正常，双下肢红斑消退，无浮肿。
    
　　紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中。由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。