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中药治疗溃疡性结肠炎体会

  • 文章导读:

    笔者用中药治疗溃疡性结肠炎获得了较好的疗效,现分述如下。

    1 急性期

        此期是症状最重的阶段,患者每日脓血便多次,重者达10余次。此时的治疗以止泻、止痛为主。疗效的好坏取决于治则是否正确、全面。

        急性期基本方:白头翁、秦皮各15g,葛根20g,槐花、侧柏叶、乌梅五味子柴胡枳壳、元胡各10g,随证加减。南方医科大学南方医院中医科陈达理

        典型病例:某,男,41岁,肠镜诊断为溃疡性结肠炎,已5年。由其它医院留医后来我院就诊。每日脓血便8~10次,腹痛,发热,中度贫血,体质极差,搀扶行走。处方:上述基本方加荆芥、石榴皮各10g,薏苡仁30g,白花蛇舌草20g,每日1剂。同时加服黄连素、土霉素。连服20日后,病情明显好转,大便每日3~4次,仍有粘液,偶有脓血,腹痛减轻。仍按此方服用20天,大便每日2~3次,无脓血,偶有粘液,体力转好,已能正常工作。由急性期转为迁延期。

    2  迁延期

        此期患者每日大便2~4次,有粘液,偶有脓血及腹痛。多数人见脾虚之象。治疗应减少清热解毒药的味数及剂量,继续用酸收、疏肝、止血药。根据病情可逐渐增加补脾药。基本方:白头翁、秦皮、五味子、槐花、柴胡枳壳各10g,葛根乌梅白术黄芪各15g,淮山、薏苡仁各30g。出血多加侧柏叶,如无出血可去槐花加丹皮。粘液多加荆芥,贫血可加枸杞首乌。气虚明显者加党参茯苓

        仍以上一病例为例。该患者转为迁延期后,大便情况时好时差,偶有粘液、脓血,每日2~3次。体质虽有好转,但仍有气血虚之象。治疗用基本方加枸杞党参,每日1剂,连服20天。中间病情有小的反复,随证加减治疗,药后病人体力明显转好,每日大便1~2次,无脓血,偶有少量粘液。病情转入缓解期。

    3  缓解期

        此期病人基本无症状,或偶然因饮食不当而大便次数增多,体力一般。多数病人已放弃治疗。此时的治疗非常重要,直接关系到能否痊愈。如停止治疗,疾病常在短期内复发,使前功尽弃。

        此时的治则以调补脾胃为主,佐以酸收、解毒、疏肝、理气。基本方:党参黄芪白术各15g,山药、薏苡仁各30g,补骨脂乌梅五味子、秦皮、柴胡、元胡各10g。该方能增强体质,改善胃肠功能,提高抗病邪的能力,改变过敏体质。患者可采取间断服药的方法,开始可2~4天服l剂,连服2个月。如药后基本无症状发作,可5~7天服1剂,再服3个月以上,以求根治病患。

        前面所举的病例按这种治法服药,半年后该病治愈,随访1年半未见发作。

    4  体 会

    溃疡性结肠炎治愈率低的原因有几点:①急性期控制不当。该期应中西药并用,力争在短时期内控制症状。②治法不全面。单纯用清热解毒药消除炎症是远远不够的,应考虑到中医五脏的生克关系、抗过敏、凉血止血、健脾理气等等。⑧治疗稍有成效即停止用药,导致近期内复发。只有分期治疗、长期用药才可能根治该病。④只着眼消除症状,没有去设法改变病人肝郁脾虚、易过敏等病态体质,忽略了病人整体体质上的病变。这种治疗的中、远期疗效是很差的。中医中药在改善体质方面有优势,在迁延、缓解期应着重于整体治疗。⑤服药方法不当。缓解期没有必要每日煎煮中药,病人也无法接受,但此期决不能完全停药。采取数日1剂或制成中成药服用是可行的办法。

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