中药治疗溃疡性结肠炎体会

笔者用中药治疗溃疡性结肠炎获得了较好的疗效，现分述如下。

1 急性期

    此期是症状最重的阶段，患者每日脓血便多次，重者达10余次。此时的治疗以止泻、止痛为主。疗效的好坏取决于治则是否正确、全面。

    急性期基本方：白头翁、秦皮各15g，葛根20g，槐花、侧柏叶、乌梅、五味子、柴胡、枳壳、元胡各10g，随证加减。南方医科大学南方医院中医科陈达理

    典型病例：某，男，41岁，肠镜诊断为溃疡性结肠炎，已5年。由其它医院留医后来我院就诊。每日脓血便8～10次，腹痛，发热，中度贫血，体质极差，搀扶行走。处方：上述基本方加荆芥、石榴皮各10g，薏苡仁30g，白花蛇舌草20g，每日1剂。同时加服黄连素、土霉素。连服20日后，病情明显好转，大便每日3～4次，仍有粘液，偶有脓血，腹痛减轻。仍按此方服用20天，大便每日2～3次，无脓血，偶有粘液，体力转好，已能正常工作。由急性期转为迁延期。

2  迁延期

    此期患者每日大便2～4次，有粘液，偶有脓血及腹痛。多数人见脾虚之象。治疗应减少清热解毒药的味数及剂量，继续用酸收、疏肝、止血药。根据病情可逐渐增加补脾药。基本方：白头翁、秦皮、五味子、槐花、柴胡、枳壳各10g，葛根、乌梅、白术、黄芪各15g，淮山、薏苡仁各30g。出血多加侧柏叶，如无出血可去槐花加丹皮。粘液多加荆芥，贫血可加枸杞、首乌。气虚明显者加党参、茯苓。

    仍以上一病例为例。该患者转为迁延期后，大便情况时好时差，偶有粘液、脓血，每日2～3次。体质虽有好转，但仍有气血虚之象。治疗用基本方加枸杞、党参，每日1剂，连服20天。中间病情有小的反复，随证加减治疗，药后病人体力明显转好，每日大便1～2次，无脓血，偶有少量粘液。病情转入缓解期。

3  缓解期

    此期病人基本无症状，或偶然因饮食不当而大便次数增多，体力一般。多数病人已放弃治疗。此时的治疗非常重要，直接关系到能否痊愈。如停止治疗，疾病常在短期内复发，使前功尽弃。

    此时的治则以调补脾胃为主，佐以酸收、解毒、疏肝、理气。基本方：党参、黄芪、白术各15g，山药、薏苡仁各30g，补骨脂、乌梅、五味子、秦皮、柴胡、元胡各10g。该方能增强体质，改善胃肠功能，提高抗病邪的能力，改变过敏体质。患者可采取间断服药的方法，开始可2～4天服l剂，连服2个月。如药后基本无症状发作，可5～7天服1剂，再服3个月以上，以求根治病患。

    前面所举的病例按这种治法服药，半年后该病治愈，随访1年半未见发作。

4  体 会

溃疡性结肠炎治愈率低的原因有几点：①急性期控制不当。该期应中西药并用，力争在短时期内控制症状。②治法不全面。单纯用清热解毒药消除炎症是远远不够的，应考虑到中医五脏的生克关系、抗过敏、凉血止血、健脾理气等等。⑧治疗稍有成效即停止用药，导致近期内复发。只有分期治疗、长期用药才可能根治该病。④只着眼消除症状，没有去设法改变病人肝郁脾虚、易过敏等病态体质，忽略了病人整体体质上的病变。这种治疗的中、远期疗效是很差的。中医中药在改善体质方面有优势，在迁延、缓解期应着重于整体治疗。⑤服药方法不当。缓解期没有必要每日煎煮中药，病人也无法接受，但此期决不能完全停药。采取数日1剂或制成中成药服用是可行的办法。