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文章导读: |
基本情况 袁某,男,51岁,2012年5月26日初诊。
病史 患者2012年5月因头晕、腹痛到外院诊治,经CT和AFP(甲胎蛋白)等检查确诊为“原发性肝癌(巨块型)”,肿块大小约121毫米×108毫米,并于2012年5月16日行DSA引导下肝动脉灌注化疗栓塞术。因患者拒绝继续行介入治疗而求治中医。
初诊 2012年5月26日,患者诉时有上腹胀、右胁胀痛,伴头晕、全身乏力、五心烦热,舌红苔薄黄,脉弦数。本病属中医“肝癌”范畴,系肝气不疏,郁而化火,郁火伤阴,虚风内扰,肝失疏泄,全身气机阻滞,有形之瘀血与癌毒互结于肝脏而成。辨证为肝郁气滞,瘀毒内结,治宜疏肝理气、解毒散结,方取柴胡疏肝散合一贯煎加减。
方药 柴胡、香附、川楝子、龙胆草、黄芩、郁金、厚朴、槟榔、佛手各10克,白芍、延胡索、生地各30克,麦冬、浙贝母、炙甘草各20克,北沙参、猫人参、陈皮各15克,共7剂,水煎服,嘱其清淡、营养饮食。
二诊 2012年6月1日,患者诉症状均较前缓解,仍感头晕,时有咳嗽咳痰、五心烦热等不适,舌红苔薄,脉弦数。效不更方,在前方基础上加天麻20克,瓜蒌皮15克,黄连5克,以熄风止眩、清肺化痰,共7剂。
三诊 2012年6月9日,患者诸症基本缓解,故乘胜追击,前方去瓜蒌皮、黄连,加猫爪草15克,以化痰散结,共21剂。
四诊 2012年8月1日,患者服上方已一月有余,复查CT示:肝癌介入术后改变,高密度影(术后物)较前有所吸收。继服前方。
反馈信息 目前患者已生存3年余,一直坚持中药治疗,每年来院复查一次,最近一次(2015年8月)复查胸部+上腹部CT显示:1、左肺下叶后基底段陈旧性病变;2、右肺下叶外侧胸膜下可疑小结节;3、肝癌术后改变。患者目前影像学提示肝脏未见明显肿块影,临床仅偶见上腹胀,时有胁痛,余无特殊不适,已达到临床治愈标准。