朱永厚学术经验简介

一、治热证用七法

朱师认为：热证是许多疾病中的一个症状，尤其小儿有病多发热。叶天士《幼科要略》中指出： “ 体属纯阳， 所患热病最多” 。热证最易耗伤津液气血， 损伤胜腑的功能， 使阻阳失却平衡。许多疾病都有发热的症状， 总的可川为表热、里热、实热、虚热四种。表热多属外感里热多因小儿恣食肥甘， 饮食太过所生内热实热包括时疫温邪病毒， 如肺炎􀀁风温附肺型、 麻疹􀀁见形期、 作腮、惊凤􀀁如脑炎、脑膜炎等。 因此实热证临床较为多见， 尤为儿科医生所重视。虚热证多因阴虚或阳虚发热， 或病后伤阴， 临床较为少见。朱师治疗儿科热证总结为七法。

一解表法

朱师认为几温邓病毒外袭， 病在卫分， 病邪尚未􀀁’经人里。出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽红、脉浮等证， 皆可用解表之药。但要区分辛温解表、辛凉解表。辛温解表用辛温解表汤􀀁朱师自拟􀀁，药用麻黄、荆芥、紫苏为主。头痛重者加辛夷有疹出者加胡姿、赤橙柳， 咽部肿痛加元参， 夏季发热去麻黄加香燕， 咳嗽加前胡等药。辛凉解表时用辛凉解表汤（自拟）􀀁， 药用桑叶、葛根、薄荷为主。如往来寒热者加柴胡高热加白薇， 咳嗽加前胡， 痰多加白获芬。凡用解表药时， 要中病即止， 不要过量和时间过长， 以免大汗亡阳。尚有素体阳虚， 气血不足的小儿， 须君臣佐使， 临症变通。

二清热法

凡六淫之邪入侵， 邪正交争， 郁而化热， 轻者为热、重者为火。清热以凉血药为主，降火以寒药为主。清热用清热汤（自拟）􀀁， 药用白薇、丹皮、山豆根为主。如热甚者加犀角、羚羊角等。降火用清热降火汤（自拟）􀀁，药用􀀁金银花、大青叶、黄岑为主。阳明热盛加石膏

肝胆实热加胆草，血分郁热加桅子黄疽发热加茵陈， 无名热甚加青落， 骨蒸劳热加骨皮， 风湿热痛加苍术等。

三解毒法

凡时疫温邪病毒入侵， 损伤营血、脏腑而出现热证者， 用解毒汤（自拟）􀀁 。 药用：金银花、大青叶、连翘、板蓝根、山豆根、公英为主。如咳嗽、喘促者加麻黄、桑白皮、桔梗、前胡， 有斑疹者加禅衣， 泻痢重者加白头翁， 秦皮， 惊风重者加钩藤、僵蚕等药。

四滋阴法

用于阴虚或阳虚发热， 或热病伤阴而出现低热综合征者， 均可用滋阴法。方用滋阴汤（自拟）。药物组成：天冬、寸冬、沙参、石解、元参等药为主。骨燕劳热加龟板、鳖甲， 肾阴不足者加熟地、何首乌、女贞子等药。

五解表清热法

用于既有表证又有热证。用解表清热汤（自拟）， 药用麻黄、荆芥、紫苏、白薇、山豆根、丹皮等药。

六清热解弃法

用于热毒炽盛、高热、病势较严重者。用清热解毒扬（自拟）， 药用：金银花、大青叶、黄琴、连翘、丹皮、白薇。热甚者加石膏、黄连， 惊厥甚者加夭麻、全蝎、娱松， 或同时服用磨珠牛黄丸胶襄（自拟）、 牛黄安宫丸、牛黄至宝丹等药。

七清热滋阴法

用于既有阴虚之证， 又有低热综合之证。如肺炎后期正虚邪恋， 神疲、食少、咳氛不规律的发热，乳蛾热后余邪低热，麻疹收没期的低热、咳嗽、食少， 其他热病后的低热等症。用清热滋阴汤􀀁朱师自拟。药用二冬、生地、沙参、黄精、丹皮、骨皮、柴胡、山植、麦芽、佛手等药。因篇幅有限， 暂不列举病例。

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