朱永厚学术经验简介

二、治腹泻用七法

朱师认为婴幼儿腹泻， 是儿科临床常见的一种消化道疾病。一年四季均可发生。尤以夏秋季多见， 若调治不当或病情严重， 常可导致阴液耗伤， 阳气虚脱或阴阳俱伤等危重证候， 迁延日久可影响小儿的发育。因此， 奥幼儿腹泻的治疗，为历代医家所重视。朱师乃用以下七法和自拟之方药， 治疗婴幼儿腹泻。

一消导止泻法

朱师认为小儿脾胃薄弱， “ 饮食自倍，肠胃乃伤” ， 水谷停滞， 运化失常， 以致腹泻。证见日渴、暖气、呕吐酸涎、院腹胀满、大便酸臭、便质稀薄， 色黄褐， 杂有不消化的乳食， 小便短赤， 舌苔白腻， 脉滑数。今因乳食停滞而致腹泻， 如用攻伐， 娇嫩儿体， 腹泻必剧。故应轻轻消导， 和缓去积， 用消导止泻汤（朱师自拟方）。药物组成佛手、山植、麦芽、连翘、陈皮、白术、诃子等药。攻中离补， 消食而不伤正， 诸药配合， 轻缓消导以健脾， 则腹泻自愈。

二清利止泻法

小儿因受暑湿之邪， 损伤脾胃， 交阻下迫，传化失常而成腹泻。证见食少、呕吐， 烦燥口渴，腹胀腹痛，泻下急迫， 大便水样， 或黄或绿，或有少许粘液， 杂有不消化的乳食， 每日十余次或更多， 肛门灼热红赤， 尿短赤， 舌质红， 苔黄腻， 脉濡数。虽然泄泻之病， 多见于小水不利，水谷不分， “ 水谷分则泻自止” ， 为其常则。但不可拘泥， 如苦寒清热， 佐以利湿健脾， 较单纯分科水谷更易获效。用清利止泻汤􀀁朱师自拟方􀀁秦皮、白头翁、黄连、葛根、防风、山植、获芬、车前子等， 腹泻可愈。

三解表止泻法

小儿平素表卫不固， 脾常不足。感受时邪易伤脾胃， 受纳运化功能失常而致腹泻。证见恶寒发热， 头痛， 无汗或有汗， 鼻塞， 流涕咳嗽，安少， 便稀多沫， 小便黄， 舌苔厚腻， 脉滑实。􀀁宜表里同治， 解表健脾兼顾。因小儿体质柔弱，用解表药不宜过于辛凉， 亦不宜过于辛温， 且药味宜平和而不宜过于峻烈， 以免伤正之虞。用解表止泻扬， 药用葛根、防风、霍香、白术、菊花、前胡等清热利咽， 解表健脾， 热退则泻止。

四镇惊止泻法

小儿神气快弱， “ 脾常不足” 而又“ 肝常有余” ，易恐善惊， 卒受惊恐， 伤及心脾。心脾气虚则肝木乘之， 脾肾之气愈虚而失运化， 因而作泻。证见面色青白， 梢神萎靡， 睡时露睛， 善惊易惕， 泻下粘稠、色青， 舌质淡、舌苔白， 脉弦弱。因此在治疗上不能单纯益气健脾而忽视平肝， 故应辨证求因， 抓住惊恐为因而致腹泻即用镇惊平肝之法。用镇肝止泻汤（朱师自拟方）􀀁白术、白芍、诃子、钩藤、远志、柴胡， 夜交藤。如惊甚酌加朱砂、珑拍为粉末冲服， 则腹泻自止。

五温中止泻法

小儿稚阴稚阳， 脾胃薄弱， 若过食生冷， 调护失宜， 失治误洽， 每易损伤脾胃的阳气， 脾胃虚寒， 运化失常， 水谷不化， 湿滞内阻， 合而病下， 则大便澹泻。证见面色萎黄， 形瘦神疲，形寒肢冷， 体乏无力， 口唇淡白， 舌苔白滑， 脉缓无力。用姐中止泻汤（朱师自拟方）太子参、白术、黄蔑、肉桂、木香、何子、肉豆碧、内金等药， 其腹泻可止。

六益气止泻汤

“ 气属于阳， 性本上升， 胃气注迫， 辄尔下陷。” 小儿形气未充， 腹泻日久， 脾胃气虚， 不能升清运化， 势必下陷泄泻不休， 久则伤阳易成恶势循环。因此治疗重点在于益气升阳。证见􀀁面色吮白或萎黄无华， 气短乏力， 肌瘦， 手足欠温，口唇淡白， 大便稀薄， 杂有不消化的乳食， 甚则完谷不化， 舌质淡嫩， 舌苔白滑， 脉沉而弱。用益气止泻汤􀀁朱师自拟方炙黄茂、党参、白术、芡实、五味子、升麻、白芍、木香等。健脾、补肾、益气并举， 则脾胃之阳气得复， 腹泻得愈。

七收涩止泻法

小儿脏腑柔弱， 在疾病变化过程中， 每易虚易实， 如久泻不止， 日夜无度， 中焦虚寒， 水谷不化， 而成虚寒不禁之腹泻。本应除湿、固涩、健脾为洽， 但经治疗后往往效果不佳。因为久泻不一定没有湿热内蕴， 临证须详加辨析。故应于收固之中稍佐以清利之品， 以免闭门留寇， 今扶正而不留邪， 则腹泻自止。此证见面色吮白或萎黄， 形体瘦弱， 懒言无力， 四肢欠温， 睡时露睛， 大便稀澹或泻水， 小便短少， 舌质淡、苔薄白， 脉微细。用收涩止泻汤􀀁朱师自拟方。 药用防风， 诃子、获等、党参、白术、木香、白芍、秦皮、米壳、车前子等， 即能温补收涩， 又能清热利湿， 则腹泻必止。婴幼儿腹泻临床分型， 大致可分为伤乳食型、湿热型、风寒型、脾虚型、脾肾阳虚型以及伤阴伤阳等。在临床上， 各种类型有时独见， 有时相兼并见， 因此辨证而定治则， 或一法， 或二法， 或三法相兼， 诚为治疗腹泻之关键。但又不能截然分立， 宜视具体病情， 活法园机， 同时在治疗期亦应注意饮食调护， 才能收到满意的疗效。

三、立新药， 治疗常见病

一麝珠牛黄丸（胶囊、自拟方）

麝珠牛黄丸（胶囊）治疗热证， 如温病、温疫、伤寒、班疹， 急、慢惊风等证。在现代医学中包括各型肺炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、脑炎、脑膜炎的发热等。经在473例临床疗效观察， 其治愈率为90.13%，对惊风抽搐亦有明显的疗效。经临床应用， 有降热快， 作用恒定等特点。药理实验证明， 长期服用， 无毒副作用、耐药性等间题。业经省卫生厅鉴定， 是一种安全有效的口服中药制荆， 是一项具有国内同类药物先进水平的药物。

典型病例

莫XX， 女，2岁， 因热咳喘半月， 嗜睡三天于􀀁年􀀁月日来诊。患儿半月前因外感后致咳嗽， 喘促， 发热， 食少， 小便黄， 在某院肌注青霉素6天， 症状不减。诊前三天， 患儿精神不振， 嗜睡， 咳喘加重， 病程中体温在38.4􀀁℃-39℃。来诊患儿精神萎靡，呼吸促迫，鼻翼偏动，口周发青， 唇干， 舌质红， 舌苔白厚，咽峡充血， 脉数。双肺中小水饱音， 心音钝， 心率138次/分， 肝右肋下1厘米，项软， 病理反射未引出。胸透示右下肺近心缘旁可见小斑片阴影，密度均匀一致， 边缘欠清晰。化验检查白细胞总
数26立方毫米，分叶78%，淋巴22%。临床诊断支气管肺炎。中医辨证为“”肺炎喘嗽（痰热闭肺型)。给予察珠牛黄丸， 每次两丸， 每4小时一次， 服药二天， 体温降至36.4℃ ， 咳嗽， 喘减轻， 精神好转。治疗一周， 临床症状基本消失，
双肺听诊罗音完全消失。胸透示心肺隔未见异常。化验检查白细胞总数10立方毫米， 分叶
52， 淋巴45， 治愈

二腹泻宁（胶丸、自拟方）

腹泻宁己通过鉴定， 证实了对婴幼儿腹泻有显著的疗效。在409例临床观察中， 其治愈率达92.45%，对久泻和秋季泻亦有良好的作用。经药理试验证明本品有健脾、利湿等作用，有显著的止泻作用。是一种安全、无毒副作用的中成药。

三羚贝止咳精桨（自拟方）

临床通过449例观察， 证实其对咳嗽􀀁急、慢性支气管炎、肺炎、哮喘等症有明显的止咳、平喘、祛痰作用， 总有效率可达93.98%。在临床使用中， 深受患儿及家长的欢迎。是一种服用简便、安全、无毒副作用的止咳、平喘、祛痰糖浆。

四肺胃员片（自拟方）

肺胃灵片适用于先夭案斌不足或后天营养不良、体质虚弱及患拘楼症之患儿， 并对患有厌食、食积、咳嗽的患儿均有较好疗效。本品有消食健脾、祛痰止咳、扶正固本、补益气血之功效。通过四个医院的观察， 总结出“ 对体质虚弱、厌食及咳嗽患儿是一有效良药， 亦是儿科保健药” 。经279例临床观察证实， 其是一种服用简便、安全、无毒副作用的中成药。

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