慢性肠炎治疗经验

    下面我谈谈乌梅丸，仙桔汤，葛根芩连汤，大柴胡汤四方在慢性肠炎中的应用。

    例一

    张某，男，38岁，主诉：脐周腹痛伴腹泻稀水便6年余，阳痿一年。面色暗滞，体瘦，长脸，口微干，泻下稀水便，每日2—3次，曾在无锡第三人民医院肠镜检查为慢性肠炎，肠粘膜水肿。给予西药抗炎、抗免疫治疗有效但不持久，劳累后复发。近一年来出现阳痿，怕冷，乏力。腹诊：脐周压痛明显，脐上悸动。舌苔白厚腻，舌质偏红。脉濡缓。

    辨证：寒热错杂证。

    处方：乌梅丸加味方药：乌梅30 黄连3 黄柏1.5 当归10 细辛3川椒3肉桂1.5党参10 制附片9克 干姜6克 龙骨30 牡蛎30，骨碎补100 生姜5片 大枣7个二诊：自诉中药3剂后脐周已无疼痛，腹泻1—2次三诊：已无腹痛腹泻，但性功能仍差，舌质淡红，苔净，脉缓迟弱，脐上仍然悸动。处方：二加龙骨牡蛎汤加朮附治疗。

    例二

    李某，女，80，主诉：泻下稀便2余次，伴小腹胀痛。患者形体肥胖，面白，圆脸，身材魁梧。自诉：慢性肠炎30年，腹痛稀水便有时夹有粘胨，纳呆肠鸣，每日下午3点开始小腹胀痛。舌质淡红苔薄白，脉沉细。

    辨证：脾虚夹湿型处方：朱老经验方“仙桔汤”溃结专用方方药：仙鹤草30 桔梗10 乌梅15 炒白术10 木香10 赤石脂20 神曲10 炒白芍10 白槿花10车前子15，槟榔3生姜5片 大枣7个。

    例三

    常某，男，56，主诉：五更泻5年余，每天早上5点腹痛，急迫欲便，便后即舒。口微干，人偏瘦长，其他无不适。舌头淡红，苔腻。脉沉弦滑，湿热泻经曰，暴注下迫皆属于热。予葛根芩连汤和升降散加减。

    煨葛根15，黄芩6黄连3干姜1蝉衣20，姜黄15僵蚕10大黄2蝉衣大量止泻安神，姜黄主心腹疼痛，如果有脓血便用大黄炭。如果用四神丸必须具备以下条件：1腰膝酸软怕冷，2少腹不仁。

    例四

    汤某，女75岁，患慢性肠炎1年余，患者形体偏胖，面色红，圆脸，自述：大便时干时稀，口干口苦，小便正常，小腹疼痛，腹诊，剑突下偏右胀痛，脐周压痛明显，舌头偏红，苔少，脉弦滑。

    拟少阳阳明厥阴合病，予大柴胡加乌梅汤治疗。

    柴胡10黄芩9半夏6白芍15枳实15大黄15乌梅20黄连3黄柏5细辛3甘草6附子1

    治疗慢性肠炎常用对药

    1、补骨子和骨碎补，二位善治慢性腹泻，骨刺的特效药。骨碎补，本草纲目：能治疗久泻，久痢，补骨子;补火助阳，温脾止泻。

    2、仙鹤草配拮梗，仙鹤草，止血，止泻，活血，强壮药，对邪实无恋邪助热之力，对久病体虚可以补虚止泻，用量在30-80，补气之力大于黄芪。桔挭排脓，

    3、黄连配干姜，寒热并用，根据寒热来决定用量。

    4、白谨花配地榆，白谨花：清热解毒，活血排脓，治疗里急后重。地榆：清热解毒，收敛攻瘀。

    有几句话供参考：六腑以通为用，以通就是补。暴注急迫皆属于热。脾主升，胃主降，升清降烛，气机调畅，天下无病。和血则便脓自愈，调气则后重自除。慢性肠炎会运用上述理念，望同道思考并运用。