皇汉医学-少阳病篇-先辈之论说治验

       《肘后》徐玉一方(求真按：「即大黄黄连泻心汤」)，治乳中起瘰疬痛者。
       《圣惠》一方(求真按：「是亦大黄黄连泻心汤也」)，治热蒸在内，不得宣散，其先心腹胀满气急，然后身面悉黄，名为内黄者。
       东洞翁曰：「大黄黄连泻心汤，治心烦，心下痞，按之濡者。」
       《霉疮口诀》曰：「东京、大坂、江户等处之人多气滞，大概于腹有积癖而成诸病。即无疮毒，而害已多。其故因腹部有凝结，则四肢骨节之气脉不通，故毒气随是而凝定。若仅攻下毒气，腹力虽尽，毒气仍然未尽，或成狂证，或成鼓胀，或成劳咳等类者不少。此由世医不知其故，致成他证也。宜以治积气之方为主，兼驱毒气之法，则积气治，而毒气亦随之尽下矣。」
       求真按：「此说是切论治梅毒者，不可不主用本方之理。而含蓄多大之真理者，欲详论之。多气滞者，精神过劳之意。若精神过劳，则来急性脑充血。若屡反复，则含有移行于慢性证之意。于腹有积癖者，即有心下痞之谓，而如是障碍物横于腹内时，阻碍血流，与头部充血相等，致使其它体部，尤其于四肢，成为贫血。因而病毒固着于失于生理的状态之充血部与贫血部，故用本方以降低脑充血与除心下痞，使血液分配均匀，兼用驱梅药，使两相灵应而奏效也。」
       此病由毒凝于胸膈之上，虽未致项背脑后等处发为恶肿，起伏无常，或见耳聋、目盲、鼻流浊涕等种种之恶证。但此等证之初发时，多头眩，行步难，迫于脏腑胸膈，致腹皮附贴于背也。此本于腹有癖块，发病之际，动其气火，块癖上见于胸。此证初见之腹部，似无元气，但用黄连、大黄不以为害。若块癖下，腹候渐渐复常，则毒气自然解矣。虽然，腹之虚实分别颇难，大法，大便二日一次或三日一次，若适合「秘」字之意义，则虽用上药，可无害。若大便二三日秘而不通，通时则缓而不急之类，难以苦寒之药攻之。此为用药之机变，一心之妙用，非其人，则难言矣。
       求真按：「头眩，行步难者，脑充血所使然。但此充血，不过于上半身充血之一分证，并其它上体部亦有充血之故。此二充血相应，不仅使发耳聋、目盲、鼻流清涕之证，且毒凝于胸膈之上，或发恶肿于项背脑后等处，使致起伏无常。而是等诸证之由梅毒菌者，虽不待言，但所以使是等证生于上半身者，因腹有积块，即心下痞时，当气火即精神过劳，使血液偏倚于上半身，因是使病毒固着于该部，故宜用本方以去心下痞，使血液循流平衡，兼用驱梅药，则能作根本的治愈也。」
       《漫游杂记》曰：「有一妇人，每年一产，悉不育，或死于母腹，或产毕而死。乞治于余。按其腹，有巨块，而中脘筑筑，乃与泻心之方宽其中。每月二次，灸七八俞及十八九俞五十壮，使坚制房事，日佐薪炊。如此十月，临产腹痛。一日无他故，唯新产儿面色青黄，呱呱不发。于是急取大黄、甘草、黄连三味服之，下黑便一日夜，面色变赤，啼声彻于四壁，遂不致死。」
       求真按：「泻心之方者，即本方或泻心汤之意。大黄、甘草、黄连三味者，即甘连大黄汤也。」
       有一少女，日日卒厥如死状，日约数十次，不能食五谷。易医十二人不能治，因时医不得其解也。请于余，余往诊之。其脉沉迟，其腹如张幕，心下不痞，脐左右无症结。余曰：「是气疾也，格在胸中，病减时，则病形将现于腹。」乃以鹧鸪菜汤，下虫十余头毕。作大黄黄连泻心汤与之，数日，灸第十五节即脊际十五壮，无他异。明日，第十六节倍其壮数。又一日，第十七节三倍其壮数。经数日，卒厥日仅一二发。益进泻心汤，并灸其脊际自第二节至第十八节。数十日，痊愈。
       求真按：「卒厥如死者，卒然四肢厥逆，陷于人事不省也。气疾者，神经性疾患也。以是可知本方能治发作的神经证矣。」
       有一赘婿，新婚后数月，病眩晕。隔日衄血，咳嗽，潮热，其脉弦数。家人悉云是肾劳。余一诊曰：「其腹气坚实，决非肾劳也。」审问其病因。云：「平生嗜酒过多，近年来始被舅制止，绝饮酒，故致气火郁蒸。」乃与大黄黄连泻心汤，三十日而痊愈。
       求真按：「眩晕、衄血，脑充血之所致。咳嗽、潮热，因呼吸器发炎证也。然由本方能治此等证观之，则此方不特疗充血，亦可云有消炎止血之作用矣。」
       今世患梅毒者，多兼气疾，故处方不兼疗气药，则毒气凝而不散。
       求真按：「此说与《霉疮口诀》东京、大坂、江户等人云云之论同意，可对照。」
       气疾为痿躄者，其阴多先消缩，及其将愈，则其阴先畅动。
       求真按：「所谓神经性疾患，发于下肢运动麻痹或阴痿者，上半身充血之结果，致下半身贫血也。故当撰用本方，或泻心汤、黄连解毒汤，以平衡其血流，则原因病之神经证及续发病之下肢麻痹、阴痿等，皆治愈矣。」
       一男子病下疳疮，服水银而愈。后三年，骨节无故疼痛，肢体有时肿满，而喜怒无常，百业俱废。请余诊之，心下硬塞，脉弦而止涩，盖因驱毒过急，余毒未尽，致闭其表，使神气郁冒而得。乃作再造散数十剂，使兼服大黄黄连泻心汤，徐徐而得瘳。
       求真按：「以伯州散代再造散可也。」
       五十以上，病偏枯之人，四肢不如意，语言蹇涩，常流涎沫，其腹候坚实，大便秘者，宜用大黄黄连泻心汤，亦可用参连汤。不可与参连汤者，为难治。凡病此证，能机转如木偶人者，即以为已愈，断然不能痊愈也。
       求真按：「半身不遂，以上二方证(泻心汤证，反不如黄连解毒汤证为多)为多者。虽如永富氏说，但此二方非其特效药，则以二方无效之故，即断为不治者，何太早耶！」
       《方舆輗》甘连大黄汤条曰：「小儿生下，急与此汤，可使吐下秽物。旧法虽用朱砂蜜，非也，先哲已辨之矣。又虽有甘草法、黄连法，皆势单力薄，不足用。今合甘、连二法，再加大黄而成一方，其效如鼎足，不可缺一。不知此方成于谁手，今满天下为初生儿必要之通剂矣。」
       求真按：「初生儿有此方证者可用之，不然者则不可用也。」
       《用方经权》本方条曰：「气火上逆，冲于心胸，恶心呕吐(求真按：「与水毒上逆之半夏、生姜恶心呕吐异，此由于热气冲逆也」)，肩背疼痛(此肩背疼痛与葛根汤证之肩背强急异，与柴胡之颈项强同部位，或强急，或疼痛也)，头旋目眩(是脑充血之结果也)，舌焦口干者(是热气在体内，即有充血或炎证之征也)，或诸气愤厥，百思辐辏，胸满气塞(求真按：「是即心下痞也」)，神情不安，通宵不寐，默默面壁，独语如见鬼状，惴惴而羞明郁陶，避人有洁癖气习，或狂傲妄言，自智自尊，无因忧悲，如遇大敌，发狂叫号，欲伏刃而投井者，或鼻衄、咯血、下血经年不愈者，或卒倒口噤，人事不省，汤水不下，半身不遂，手足拘挛，气上冲胸，痰涎壅盛，眼戴口喎，面如涂朱，脉弦而数，甚者直视不咽，针灸不觉者(求真按：「以上诸证主因于各部之充血或炎证也」)。东洋先生以此方疗上列诸证而不惑于他药。其如气疾、狂痫、偏枯等使服此方一月、二月或二三年，以持重为要。先生谓此方能妙应如神也。」
       求真按：「如上诸证多用本方者，虽如此说，但单用之处比较的少有，而当并用他方之时反多也。」
       《麻疹一哈》曰：「一人年二十许，疹收后衄血不已，四五日，心下痞闷，身热不退，因与大黄黄连泻心汤，泻下数行，而衄止。后两目微疼，至黄昏时不能见物，如雀目然。仍守前剂，至十四五日，诸证全退。」
       求真按：「外证虽转变，而腹证不变，仍守一方为法则。此衄血、目疾之所以俱治也。」
       《类聚方广义》本方条曰：「此方加甘草，名甘连大黄汤。若与初生之小儿，可吐下胸腹之污秽。如其血色黯浊者，更加红花。酷毒壅闭，不得吐下者，可与紫圆。惊风，直视，上窜，口噤，搐搦，虚里跳动者，及疳疾胸满，心下痞，不食或吐食，或好生米、炭土等，痞癖作痛者。又治鹅口，白烂，重舌，木舌，弄舌等，并加栀子、蘗皮。」
       求真按：「本方加栀子、蘗皮者，即本方与栀子蘗皮汤合方之意。」
       疳眼生云翳，或赤脉纵横，或白眼见青色，羞明怕日者，痫家郁郁，而多顾忌，每夜不睡，膻中跳动，心下痞，急迫者，以上皆宜甘连大黄汤。
       《爱育茶谈》曰：「人之一身，以上下分阴阳，上体为阳，下体为阴。乃降上阳，升下阴时，其象适成地天泰，故安靖也。」
       求真按：「上半身易充血，下半身易贫血。若平衡之，则安靖也。」
       上冲之起因有三：
       其一，江户比他国常多风雷，阳气盛也。故虽大人尚多由逆上而起之病，况小儿为活泼萌生之机过盛者，故发病于头脑者不少。
       其二，江户母子之饮食俱过厚美。因是血液黏稠，营养过度，知觉过于机敏，血液之流利剧盛，然运动之机会不足，故自然血气循环于手足肢末之力亦不足，是以进逼于上部头脑乎？
       其三，江户之人，苦乐喜怒之感动颇甚。比于田舍，则安逸事少，故知觉机能妄动，气血易上逆于头上。因是虽小儿亦不安静，脑内之活机过盛也，观乎幼儿之伶俐可知矣。尤于幼儿，血液易进逼于头上，故于头脑多血稽留。因是诱起急惊风，或脑管之张力减为郁滞，而意识为之衰弱，发为脑水病。且因头部之郁滞，及于远隔之脏器，若传感于胃肠，则妨碍饮食之消化，而便青吐乳，甚则发为搐搦，或影响其营养，而妨碍生长。
       求真按：「以上桑田氏说与前记永富氏论略同一辙，而更具体者也。两氏对于是等诸证，未示其治，大概多以大黄黄连泻心汤、甘连大黄汤、泻心汤、黄连解毒汤等为主治。学者须熟读玩味之，其用途自可得矣。」
       参连汤方
       人参、黄连各2～4克。
       上细锉，以水一合，煎五勺。去滓，顿服。
       本方虽为朱丹溪之创方，其实不过是仲景之大黄黄连泻心汤方以人参代大黄也，故主治亦相类似。其所异处，彼为实证故可下，此为虚证有不可下也。是以于腹证上，彼有心下痞，按之濡，而腹底有抵抗，此则心下痞硬，腹内虚软，而无抵抗之差耳。