笔者经过长期的临床观察，认为高脂血症的发生主要与“痰浊”，“瘀血”密切相关，治疗上采用化痰降浊、活血化瘀进行辨病与辨证相结合与治疗，从而探讨本病的病因和机理。

l 痰浊壅滞、瘀血阻滞、痰瘀互结是高脂血症的重要病机

痰浊壅滞：痰浊具有粘滞重着凝聚之特点，痰浊为患，流注全身，有困遏重滞之感；浊阴上泛，蒙蔽清窍，而觉头脑昏重；痰浊中阻，升降失司，窒塞胸腔，而为痞闷不舒；痰脂阻遏脉道，血循不畅，则四肢麻木，沉重困楚；脂痰渗于脉膜，可致动脉粥样硬化；沉积于血府，可致血压升高、中风；痹阻心脉，不通则痛，可致胸痹心痛。由此可见，痰浊壅滞是高脂血症的重要病理机转，是引起心脑血管病变的重要原因之一。

瘀血阻滞：瘀血形成之后，既是疾病过程中的一种病理产物，又是一种致病因素。瘀血阻滞气机，影响津液的输布运行，可使高脂血症加重，同时，无论气虚、阴虚、阳虚或气滞、痰浊，都与瘀血互为因果，形成恶性循环，引起机体正气益虚，脏腑功能紊乱益甚，体内各种代谢失其平衡，从而引起一系列病变，如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、中风等均与此有密切关系。

痰瘀互结：痰浊和瘀血同属人体津血代谢失常的病理产物，而津血同源，故痰浊、瘀血可谓一源二物，因水液的代谢靠脏腑正常的气化功能，若脏腑功能失调，则津血代谢势必紊乱，津液停聚而生痰生湿，阻塞脉道，气机不利，血行不畅，血瘀可致液聚，液聚益助血瘀，血瘀与痰滞，二者互为因果，其结果一方面加重病情，另方面引起诸多并发症。

2 化痰降浊、活血化瘀是治疗高脂血症的重要方法

化痰降浊法：由于痰浊壅滞是高脂血症的重要病机之一，其在临床上多出现和痰浊有关的症状，如形体肥胖，嗜好肥甘，头昏头沉，胸闷胸痛，心悸气短，呼吸不畅，恶心欲吐，肢麻沉重，舌苔滑腻，脉弦滑。故在治疗上当以化痰降浊祛脂为主，常用药物有藿香、佩兰、神曲、茵陈、生苡仁、厚朴、半夏、苍术、菖蒲、瓜蒌、莱菔子、茯苓等。由于痰浊的产生与脾肾肝胆功能失调有关，所以在临床辨证时要根据不同的病机适当配伍健脾、补肾、疏肝、利胆之品，药如党参、北芪、白术、怀山药、首乌、桑寄生、怀牛膝、杜仲、茵陈、大黄、柴胡、草决明等。此外，因痰浊和瘀血往往并存，故在治疗痰浊型高脂血症时，切记配丹参、桃仁、三七、山楂、葛根、大黄、川芎、王不留行等活血化瘀之品，使痰浊祛，瘀血行，病向愈。

活血化瘀法：活血化瘀法是祖国医学治疗瘀血症的一个独特方法。高脂血症的形成，除痰浊外，瘀血阻滞甚为重要，无论在微观上还是在宏观上均有明显的瘀血指征，所以，活血化瘀法是治疗高脂血症及其并发症的重要方法之一。大量实践证明，活血化瘀药物对扩张冠状动脉、降低血脂以及防止斑块形成和促进其消退均有肯定作用。临床上常用的有川芎、丹参、赤芍、三七、王不留行、红花、泽兰、莪术、五灵脂、蒲黄等。但由于致瘀的病机不同，故应根据临床辨证，灵活运用补气活瘀、滋阴活血、温阳化瘀、行气活瘀、化痰行瘀诸法，从而提高治疗的效果。

3 讨论

综上所述，高脂血症的发生主要与痰浊瘀血密切相关，其病机关键主要是痰浊壅滞、瘀血阻滞、痰瘀互结；所以对高脂血症的治疗则以化痰降浊、活血化瘀为大法，治痰莫忘活血，活血勿忘治痰，但此二法均为治标之法，在具体运用时，要根据不同的病机特点，探本求源，标本兼治，方能收到预期效果。