英国、印度、美国及的国的医疗改革模式探讨

　　印度曾一度是英国的殖民地，其医疗体制有一些英国的特征并不奇怪。印度虽然很贫穷，但是也有一个全民公费医疗体制。

　　印度的公共医疗部门为民众提供各类大体上免费的医疗服务，从初级到三级服务。但是，印度的公共医疗部门委实糟糕，要么病人大排长龙，小病急成大病，要么医术不济，很多病根本看不了、治不好。于是，虽然免费，但是民众有了病，大多到民营医疗机构去看病。民营医疗机构当然不免费，民众去看病，要么自己掏腰包，要么事先购买民营的医疗保险。

　　其结果，印度医疗卫生总费用中，国家或公共部门支出所占的比重，区区18%左右，而82%则来自民众口袋或民营保险机构。

　　印度的公立医疗机构同英国一样，也是“大体上免费”，就是说不完全免费。医生看诊治病是免费的，但是做检查并不免费，而且价格不菲。而且，公立医疗机构集中在大城市，在农村根本没有。农村居民生了病，大多要千里迢迢，到邦首府、大城市或者新德里去就医。为了看病治病，他们不得不支付交通费和住宿费。许多人根本没有钱来支付这些费用，更有一些人为了看病治病而变卖家产。印度三分之二的民众居住在农村，但是医院都在城里。印度的医疗专业人士和社会政策专家们都为此而痛心疾首，但是却无力改变现状。

　　公立医疗机构一塌糊涂，私立医疗机构自然发展迅速。印度四分之三的医疗服务由私立医疗机构提供。实际上，印度正经的私立医疗机构服务水平大多出色，达到世界级水平，而收费却比发达国家要低。加上印度的医生们说英文，因此能够吸引周边国家的病人前来就医，某些发达国家的病人也慕名而来。

网络流传的印度医院景象

　　印度所面临的挑战在于如何让普通民众也能享受到高水平的医疗服务。

　　印度和英国都是公费医疗体制，但其表现的差距如此巨大，归根结底，就在于印度政府的财力跟不上。如果政府财力跟不上，硬要搞公费医疗，也是无济于事的。公费医疗表面上公平，但其实穷人还是无法看病。

　　以上模式是运用一般税收来建立全民医保的实例。这不是唯一的办法。运用医疗保险是另一个选择。

　　搞医疗保险有两种路数，一种是民营商业性保险的路子，另一种公立社会保险的路子。前一种路子只在美国盛行，俗称“美国模式”；后一种路子则在欧洲大陆、日本、韩国、俄罗斯和所有前苏东转型国家实行，但是其首创是德国，因此又称“德国模式”。

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