运城民间中医不再是“地下工作者”

曾因“非法行医”而被列为打击取缔对象的名郎中，在山西运城市取得合法行医资格证，他们运用中医药适宜技术，为群众提供“简便验廉”的中医药服务，为群众节省医疗费五成以上，民间中医服务能力已占运城全市中医药服务的50％。

发现问题：受百姓欢迎的民间中医却是“非法行医”

2004年，运城市卫生局就对全市的民间中医现状进行了详细的调查摸底。经调查，该市约有3000余名中医从业人员（其中能开处方的占一半以上，其余的是具有一技之长的中医人员）没有资格证。这些从业人员大多是扎根农村的“永久牌”民间中医，他们都有自己的患者群，和老百姓相处得非常好，老百姓都愿意到他们这里看病，花钱少，疗效可靠。

运城市卫生局在调查中发现，没有中医执业医师资格证的中医从业人员，所能提供的证件五花八门：有赤脚医生证、有乡村医生证，有县级卫生行政部门发的、也有市级卫生行政部门发的不同名称的行医资格证书，这些证书给执法检查工作带来了困难。

比如，享受国务院政府特殊津贴的骨髓炎专家杨文水，上世纪70年代就是卫生部树立的赤脚医生典型，他所创办的稷山骨髓炎医院接诊的都是来自世界各地的骨髓炎患者，其治疗骨髓炎的疗效和水平在国内外均占领先地位，但由于杨文水和他医院的医务人员没有人事档案，所以按1998年《执业医师法》颁布前的过渡办法，他们无法拿到执业医师资格证书。

芮城县68岁的薛振刚是一名扎根基层的普通民间中医。1960年就在县城关医院中医学徒，由于理论扎实、临床优秀，被派到各村办保健站，结果由于政策原因，一直回不到乡镇卫生院，而和他同时期的其他人都晋升到主任医师了，他却连个合法的资格证都没有。

运城市卫生局根据实际情况，用科学发展观重新认识民间中医，认为卫生事业的发展更离不开民间中医这支队伍。为这支队伍“正身”，就能够在一定程度上缓解群众看病贵、看病难的问题，推动农村卫生事业发展。

解决问题：大胆尝试对民间中医进行资格认定

2007年，运城市卫生局采取自愿报名的办法，对全市所有中医从业人员（包括各类医疗机构中的中医药人员），不论有证的、无证的、公立的、民营的、民间的，不分年龄大小，共计1635人进行了摸底考试（笔试），旨在对民间中医与中医执业医师的理论水平进行比较。题目的难易度以本科学历为标准，完全以中医传统命题方式进行命题，如名词解释、填空、病案分析和辨证论治、理法方药等，不考西医理论和外语。

从考试成绩分析，高分数中学院教育出身的占多数，低分数中大多为民间中医和年龄偏大的人员。为了使考试结果更加公正，卫生局又对45岁以上、从事临床工作15年以上和笔试成绩较好的398名无证的中医从业人员进行了面试。成立民间中医资格认定领导组和专家考评组，实行主考官负责、与两个考官共同签字的办法，统一命题、分类抽签面试考核方法进行，结果成绩高的多是临床时间长、年龄偏大的人员。

通过笔试和面试的成绩，专家考评组把笔试成绩按40%，面试成绩按60%的比例计取总成绩，最后确定了215名民间中医和47名一技之长人员。

运城市卫生局在实践中认为“群众欢迎社会认可是硬道理”，始终坚持“实事求是”的原则，坚持“松绑”和“监管”相结合，“释放”和“引导”相结合。在“放”上，解掉套在民间中医身上的绳索，最大限度地体现民间中医与院校教育出身人员同等地位与价值，让民间中医在为群众提供中医药服务中发挥自己的技术专长，为老百姓提供“简便廉验”的中医药服务。

该市卫生局制订了《运城市民间中医和一技之长人员资格认定实施方案》，主要内容是民间中医可在全市范围内各级各类医疗机构中从事中医专业工作，可在户籍所在地的乡、村申请设置中医个体诊所，执业范围仅限于中医类别。同时，为了加强行业自律，卫生局负责人成立了民间中医药协会，在各县（市、区）成立民间中医联络组，从2008年4月到2009年12月，协会先后4次对所有取得民间中医资格证的中医药人员，进行了法律法规知识和规范执业培训。

运城市首批认定的262名中医从业人员结束了长期非法行医的“地下工作”现象，成了真正的中医。至今已有一部分民间中医领到了个体诊所证，有一部分被聘到了一些医疗卫生机构，比如，有一名蜂疗一技之长人员被聘到运城市中医医院，并专门成立了蜂疗科。一名手法推拿的民间中医被聘到芮城县中医院，成立了中医理疗科。

据统计，这262名民间中医每年的门诊量可达上百万人次，其中乡、村两级民间中医平均每天的门诊量都在20人次左右，个别民间中医平均每天的门诊量在50人以上。为群众节省医疗费五成以上，民间中医服务能力已占运城全市中医药服务的50％。

2009年，运城市启动了第二批民间中医和中医一技之长人员考核，符合条件的546人参加报名考试，目前参加考试人员正在审核过程中。（谭康敏　胡彦军）