中医院规范实施信息化建设

以医院管理和中医电子病历为重点，助推中医院现代化

中医院该如何做好信息化建设？信息化系统有何功能？国家中医药管理局近日制定印发的《中医医院信息化建设基本规范》（下称《建设规范》）和《中医医院信息系统基本功能规范》（下称《功能规范》）提出，以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。

《建设规范》规定，中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色，实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。并提出医院在信息化建设上的年均投入应达到年医疗业务总收入的1%～5%。

《建设规范》要求，中医院应设立专门的信息部门，在人员配备上，中医医院每百张开放床位应配备信息管理和技术人员1~2人，床位数低于100张的医院人员配备不低于2人。

中医医院信息化建设的项目实施包括基础准备、软件实施和硬件实施三个部分。《建设规范》还适应于中西医结合医院、民族医医院，综合医院可参照执行。

《功能规范》指出，中医医院信息系统是利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对中医医院的人流、财流、物流进行综合管理，对中医医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、分析、传输及交换，为中医医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。其主要分为基础功能与医院信息集成平台、临床服务部分和医院管理部分。

临床服务部分包括中医电子病历、门（急）诊医生工作站等26个分系统，其中，中医电子病历、中医临床研究分析、名老中医经验传承、中医辅助诊疗、中医特色治疗管理等5个分系统极具中医特色。

中医电子病历分系统可实现创建患者基本信息、自动获取既往诊疗记录、创建医疗记录并编辑、显示检查检验结果、中医临床诊疗指南和中医临床路径管理等功能。中医临床研究分析分系统对中医诊疗过程产生的信息进行分析研究。名老中医经验传承分系统可以通过对名老中医临床诊疗数据以及医案、论文和著作等文献信息进行采集、整理、处理、分析和利用，帮助传承者发掘名老中医的诊疗经验，继承其学术思想。中医辅助诊疗分系统能通过中医基础知识库和专家库，建立诊疗决策模型，辅助临床医生开展诊疗活动。中医特色治疗管理分系统能协助中医特色治疗科室进行中医特色治疗（针灸、推拿、康复训练、中医食疗等）管理，主要功能包括接受治疗申请、会诊管理、制订治疗方案和记录治疗执行情况等。