中医特色的甘肃医改之路

　　甘肃要求各级卫生部门认真贯彻中西医并重的基本方针。不仅不断拓宽中医药服务体系，还要求各级中医药机构积极参与公共卫生、疾病救治、社区农村卫生等各项卫生体系建设。甘肃绝大多数县级以上公立综合医院都设立中医管理科和门诊中医科，住院部设立不低于总床位数5%的中医病房。大力倡导综合医院的西医临床科室开展中西医结合服务，将西医科室中药消耗量、中医康复治疗人次等中医药内容纳入综合医院等级评审标准和日常业务工作考核指标。

　　大力培养中医药人才。近年来，甘肃中医药事业快速稳步发展，但人才总量低，尤其是基层人才不足、动手能力差、服务水平低等成为主要瓶颈。

　　从2008年起，甘肃在全省范围内开展“西医学中医，中医学经典”活动，每年至少培养西学中人员700名；2010年，甘肃省委组织部和省卫生、财政、人社等部门联合开展省、市、县、乡、村五级中医药师承教育工作，在全省选拔1000名指导老师，配备3000名继承人，培养中医实用型人才；省卫生厅委托甘肃中医学院连续举办3期在职脱产三年“西学中”中医硕士学位课程学习班，培养中医和中西医结合高级人才；在为乡镇卫生院招录的10.1万名执业医师和医学大学生中，配备了1/3的中医药人员，在五级中医药师承教育工作中，从乡村和县级医疗机构选拔了500名指导老师，配备1500名徒弟，并对师徒提供补助经费，加强了基层中医药人才队伍。

　　不断加强中医药公共卫生工作。中医药参与重大灾害和应急事件能力弱一直是中医药的短板，而甘肃在应急中发挥中医药特色摘掉了中医“慢郎中”的帽子。

　　2010年甘肃省甘南藏族自治州舟曲县发生泥石流灾害，17岁女孩苏凤雷的双腿在中被压了十几个小时，左腿骨折，右脚踝关节坏死。在场的西医专家决定截肢，而老中医主张保脚。通过内服、外用中药，24小时后，苏凤雷脚上的干肉开始渗血了；48小时后，患处开始长肉芽了；3个月后，终于病愈出院。在采访中，记者见到了正在兰州读高三的苏凤雷，尽管还不能像其他同学一样上体育课，她走起路来已和常人无异。在舟曲泥石流救灾中，甘肃还发放了中药汤剂40多万人次，在防治传染病、预防抑郁症、净化水质等方面收到很好效果。卫生部组织专家调研了甘肃在医疗救援中充分发挥中医药作用，参与灾后防疫工作后给予了高度评价。调研报告指出，甘肃经验证明中医药在疾病防控中具有十分肯定的优势作用。

　　在青海玉树地震灾害中，甘肃中医药参与治疗率达90%以上,运用中医小夹板固定、中药外洗内服、针灸、按摩、推拿、火罐等方法，受灾群众和伤员恢复快、疗效好、费用低,取得了良好效果。青海省领导称赞：“甘肃中医创造了灾难医学奇迹。”

　　甘肃省还在各级疾控机构设立中医科，研究使用中医药措施预防疾病，各级卫生监督机构设立中医监督科，监督公立医院和公共卫生机构中医药工作的开展情况，从管理体制上确保中医药参与公共卫生服务，此举在全国尚属首创。

　　发挥中医特色强基层

　　62岁的张金存是甘肃武威市当地一个纺织厂的退休工人，身患腰椎间盘突出已有半年。子女在外打工，她需要照顾家中4岁的孙儿，只好放弃外出治疗。听闻家附近的武威市凉州区中医院的特色中医治疗这个病很有效，在照顾孙儿之余，张金存开始了“走读”的住院治疗。仅一个疗程，就颇见成效，她告诉记者准备再多治几个疗程，希望能摆脱疼痛。武威市凉州区中医院是一家普通的区级中医院，却能提供至少20种以上中医适宜技术，每天接受特色中医服务的至少有500人次。

　　刘维忠告诉记者，甘肃农业人口多，城镇化建设步伐滞后，基层人口占全省总人口的70%以上，基层卫生一直是甘肃卫生工作的重点。同时，基层中医药服务能力弱，条件差，不能满足百姓的需求。因此，甘肃省在医改的强基层上，加强中医药服务体系建设，提出基层中医药服务网络的三个“全覆盖”：一是向乡镇全覆盖。乡镇卫生院要全部设立中医科、中药房，70%以上的乡镇卫生院开设中医专科、专病门诊。二是向社区全覆盖。社区卫生服务站要全部能提供中医药服务。三是向村组全覆盖。三年内为80%以上的村卫生室配备1名中医或能中会西的乡村医生，能够运用中医药治疗常见病、多发病和参与预防保健，逐步全覆盖。

　　甘肃省还在每个市州建成2个以上有中医药特色的社区服务示范机构、每个县建成3个以上中医药特色乡镇卫生院，每个乡镇卫生院推广10项、每个村卫生室推广4项以上的中医药适宜技术，并配备必要中医药诊疗设备。在乡镇卫生院等级评审中，更是提出中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。同时，以县为单位，组织当地名中医根据当地中药材资源和常见病疾病谱，整理了10多个以地产中药材为主、治疗当地常见病的中药处方，为农民治疗常见病，其治疗费用在新农合门诊统筹中给予全额报销。

　　全省营造中医药氛围

　　甘肃发展中医药，不仅仅局限在医药卫生领域，更兼顾省情，通过在农业、旅游、服务贸易、商品经济等领域增添中医药元素，在全省范围内营造中医药氛围，在经济社会格局下发挥中医药特色优势。

　　倡导“种草就种中草药，种树就种中药材”，从2011年起，甘肃组织专家根据全省的地理环境、气候特征、环境资源等因素制定了《甘肃省药用木本植物种植指导目录》、《甘肃省中药材分布区域与生产指导目录》和《甘肃道地大宗中药材优势区域布局目录》，并要求各地制定种植规划，合力推进中药种植工作，提升中药产业附加值，推进中医中药同步协调发展。

　　甘肃省卫生厅联合六部门下发了《甘肃省中医药养生旅游工作实施方案》，要求充分发挥甘肃中医药文化与健康养生资源丰富、品质高端的优势，挖掘、整理和传承甘肃的岐伯、皇甫谧等古代名医和敦煌医学、武威汉简医学的中医药优秀文化，打造并形成甘肃省中医药优秀文化，推动中医药文化与旅游结合，促进两大产业融合发展。

　　此外，甘肃省卫生厅还联合省商务厅、旅游局、食药监局，通过药膳的推广应用和养生保健旅游产品的开发，进一步弘扬中医食疗和养生保健文化，增强人民群众养生保健理念，使中医药更好地为维护人民群众健康服务。

　　为了发挥中医药在推动服务贸易中的独特作用，今年，甘肃省商务厅、卫生厅等7部门联合出台了《关于促进甘肃省中医药服务贸易发展的若干意见》，并提出通过鼓励中医药服务贸易企业“走出去”、以对外援助方式促进中医药服务贸易出口、完善财税优惠政策、提供有效金融支持、继续鼓励外商投资中医药领域、规范中医药服务及相关产品出口管理程序等政策措施，逐步在甘肃建立以国际市场需求为导向的中医药服务贸易促进体系和国际营销体系。

　　历经四年艰苦努力，甘肃省通过大力发展中医药，治理过度医疗，在控制单病种医疗费用和提高医疗卫生服务质量方面取得显著成效。据2011年全国卫生年鉴统计，甘肃省平均门诊费用为89元，住院总费用为3490元，成为除西藏外看病费用最低的省份，有效缓解了人民群众看病贵和看病难的问题。

　　北京大学教授、国务院医改专家咨询委员会委员李玲曾发布微博称甘肃省“正在探索的道路是改医”。李玲表示：“其实医疗问题不仅仅是钱的问题，钱的确很重要，但是缺钱也有缺钱的办法，就像甘肃目前正在做的。”

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