中医诊所开设门槛降低！卫计委：备案后即可营业

据中国之声《新闻晚高峰》报道，长久以来，由于缺乏规范管理，传统中医鱼龙混杂的现象引发了患者的信任危机。近两年，国家接连出台政策支持中医药的发展。本月15日，国家卫计委发布了《中医诊所备案管理暂行办法》，针对中医诊所备案管理的细节问题进行了明确规定，其中显著的一条是明确提出“今后举办中医诊所，报所在地县级中医药主管部门备案后，即可开展执业活动”。

由审批制改为备案制、给中医诊所开设“特殊通道”的做法，对中医药行业将带来哪些利好？中医诊所开设门槛的降低，会不会导致中医诊所诊疗质量良莠不齐？

最新发布的《中医诊所备案管理暂行办法》，变从前的许可管理为备案管理，规定今后举办中医诊所，只需报当地相关中医药主管部门备案，就可开展执业活动。同时，取得备案证的条件并不苛刻。《办法》规定，只需具有中医类别《医师资格证书》或者《中医（专长）医师资格证书》即可开办中医诊所。

其实，早在今年7月正式实施的《中医药法》就已经对中医诊所审批改备案制，以及中医医师准入等方面做了制度性的创新。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强介绍：“考虑到获得合法执业资格的民间中医主要在诊所执业，而且中医诊所主要是医师坐堂望闻问切、服务简便，将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理，改变了一直以来以行政审批方式管理中医诊所的模式。”

中国卫生法学会常务理事郑雪倩认为，最新出台的《办法》是对《中医药法》相关规定的细化和落实，“主要是考虑把繁杂的手续变成了备案，方便具有中医资质想开办诊所的人能够快速办理，这符合国家‘放管服’改革精神，不是用行政手段增加麻烦。第二是为了满足大众服务需求。”

在过去的审批制下，不仅对中医诊所的场地有明确限制，例如必须长期固定、有5年以上租赁协议，而且要符合《医疗机构基本标准》的要求，以1名医生、1名护士计，使用面积不能小于40平方米，而且每增加1名执业者，面积要相应增加10平方米。单纯对诊所位置场地的审核需要半年以上，还要根据周边的医疗机构数目分析开设诊所的必要性。安徽马鞍山某中医诊所负责人李芳琴表示，改为备案制将大幅缩短开诊所的等待时间，拿到备案证后，当天就可以开业，“过去要做资格审查，诊所要开业需要准备的时间长一些，现在意味着只要备案过以后，就可以开诊所。”

新规出台，让上海某中医科技公司的朱国苗看到利好。他正着手筹开一家中医推拿门诊，把位置选在了五星级酒店的健身按摩中心。“中医医人，对整个人体的观察和调理需要时间。大医院的医生要到社区医院，或像我做民营医疗机构，（政策出台后）能更好的发挥我的作用。”

近年来，我国中药产业已成为新的经济增长点。“十二五”时期，全国中药工业总产值以20%的速度递增，到2015年中药工业总产值达到了7866亿，占我国医药工业总产值将近1/3。然而，全国范围中医医疗机构发展极不均衡，各地区中医院规模差异明显，许多医院不设置中医门诊，综合医院的中医科门诊量仅占总数的8%。中国中医科学院广安门医院教授林洪生认为，备案制的放开，对服务基层患者来说深远意义。无论是大医院在职医生还是老中医，满足以上条件，即可以开诊所营业，让中医诊所以较低的运营成本弥补医疗条件的不足。“以往都认为有病要到公立医院去，但公立医院负荷很大。很多基层和民间的医生也有自己很好的治疗方法，如果有这种宽松条件，他们可以更好的为群众服务，同时患者就医困难问题会迎刃而解。”
 
放宽资格准入的同时，《办法》还规定中医诊所不得提供西医西药服务。另外，并非所有的中医药服务都可以开展，如中医微创类、中药注射剂、穴位注射等都属于禁止范围。李芳琴介绍：“在诊所的门诊大厅要公示营业执照及医疗机构的执业许可证，这两个都有代表它是一个备案过后的医疗机构。如果它做的事中医内科，牵扯到西医内科的诊疗，就违法了执业的范围。”

新规实施后，越来越多中医有希望走上“自立门户”的道路。郑雪倩认为，审批流程的简化，门槛的降低，并不意味着放手不管，反而是对备案后主管部门事中事后监管提出了更高的要求。“监管上有要求，拿到备案证后，中医药管理部门30天内要到现场去核查。此外，相关部门对医疗质量和安全要定期检查。另外，要建立对中医诊所不良执业的行为记录，让他们自我约束，一旦出现不良记录登记，下次不能再开。”