母亲住院18天死亡 女医生状告单位用药过度

　　【维权感悟】

　　患者维权尴尬，往往对医院病历真实性存疑

　　当日，在法庭上，双方争辩激烈，而到最后争辩的焦点集中在病历的真实性上。

　　“病历是我们起诉医院的唯一证据，可拿到医院的电子病历后，我们对这份病历的真实性存在争议！所以我认为已经没有必要由专业医疗机构鉴定。”朱女士说。

　　朱女士的丈夫高某告诉记者，他也是一名医生，而且转业前所属的医院就较早实施电子病历。随后，他交给记者一份材料，上面记录了他对病历的众多质疑。

　　“纸质病历可篡改，电子病历照样可以篡改。实际上，医院各个处室的病历最后都提交到医院的信息中心服务器上。通过信息中心，医院仍可对病历进行修改。而且，目前很多医院的电子病历系统并未加装电子密钥。”朱女士感慨，“自己虽掌握一定的医疗知识、对医院各流程相对熟悉，但卷入医疗纠纷，才发现患者是多么的无助和无奈！”

　　随后，记者从郑州市卫生局相关人员处了解到，目前他们辖区医院实施的电子病历系统，仅有郑州市人民医院在电子病历上加装电子密钥。

　　加装电子密钥就能保证电子病历不被篡改吗？记者咨询了两三家电子病历软件的供应商。“未加装电子密钥的电子病历系统即使归档后仍可修改；加装电子密钥，如果医院想修改，仍容易做到。如果预先留有空间，修改甚至可不留痕迹。”上海一电子病历供应商王经理说。

　　“再先进的技术，也是人操作的。只要能防，就能改！”采访时，郑州大学计算机学院一位老师说。

　　【网友呼吁】

　　电子病历可引入第三方存储监管，杜绝篡改

　　“在民庭审理的诸多医患纠纷案中，我们发现案件的焦点，便是一纸病历材料的真实与否。而很多时候，由于病历出现时间记录、人员签名等不一致的情况，最后病历真实性都无法研判，以致案件无法继续进展。”采访时，金水区人民法院民一庭副庭长张卫国说。

　　篡改病历，日益成为阻碍医患关系的一道疮疤。对此，省社科院一位专家表示，在医患信息本不对称的环境下，信息的不公开更增大了医方造假的可能，“从根本上来看，医患关系应该是一致的。为避免纠纷，应考虑将医疗全过程对患方公开。”

　　针对电子病历的漏洞问题，网友“思考者”呼吁说：“信息化时代，病历电子化是大势所趋。在新技术应用中，要保证病历不被篡改，应当引入第三方监管、存储机构，对相关数据进行监控保存。这样，就可以大大降低电子病历被篡改的可能。”

　　随后，记者将此建议反馈给了郑州市卫生局相关科室，该科室工作人员表示，电子病历第三方存储监管不存在技术障碍，具有可行性。

　　在目前未能有效防止病历被篡改的情况下，患者如何维权呢？对此，大沧海律师事务所郑州分所主任唐军表示，发生医疗纠纷后，患方应立即复印病历，如启动司法程序，可通过司法机关封存病历，保全证据。如果有证据表明医院篡改病历，按照《侵权责任法》的规定，就可以推定医院有过错。

　　相关链接

　　近日，哈尔滨市将建医疗云计算中心。该中心建成后，360万哈市市民健康信息将由“电子管家”进行专职管理，市民可以实现远程会诊、双向就诊、电子病历等多项“云”端服务。

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