体检发现肠息肉 切还是不切？

在日常生活中，许多人做肠镜时都会发现肠息肉，一般医生都会建议将其切除，以绝后患，但是很多人都会有疑问：发现肠息肉一定要切掉吗？

什么是肠息肉？

肠息肉是一种在肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在没有确定病理性质之前统称为息肉。分为微小息肉(≤ 5 mm) 、小息肉 (6～9 mm)、大息肉（≥ 10 mm）和巨大息肉（>30 mm）。可发生在肠道的任何部位。

肠息肉有哪些类型？

肠息肉可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉；肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。不同类型的肠息肉具有不同的癌变风险。

1. 基因因素：某些基因突变可能导致肠息肉的形成，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），FAP的发生可能与5号常染色体长臂上（5q21）抑制基因的缺失有关。
2. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食容易引起便秘，大便在肠道内停留过久，毒素刺激肠道产生肠息肉。
3. 慢性炎症：肠道黏膜的慢性炎症是导致炎性息肉发生最主要原因，多见于克罗恩病和溃疡性结肠炎。
4. 年龄：肠息肉的发病率随着年龄增大而增高，好发年龄多为中老年，五六十岁以上息肉发病率会大大增高。
5. 其他：如肥胖、吸烟、饮酒等因素也会影响肠息肉的发生。
肠息肉有哪些具体表现？

绝大多数患者没有任何症状，多在体检时被发现，一些较大的息肉可能会引起以下肠道症状：

1. 便血：肠息肉常见的症状，通常表现为间断性便血，如果长时间持续，可能会造成贫血现象
2. 排便习惯改变：有便秘、腹泻、排便不尽感，或腹泻和便秘交错的症状。同时排便时会有大量黏液便，导致蛋白和电解质大量流失，对身体造成不利影响。
3. 腹痛：息肉体积较大引起部分患者可能出现腹痛，表现出间断性绞痛或隐痛。如果不及时进行治疗，可能诱发肠套叠，进而产生持续性疼痛。
4. 体重下降：如果肠息肉导致长期便血，可能导致体重下降。
5. 其他：如恶心、呕吐、疲劳等非特异性症状。

值得大家注意的是，大多数肠息肉不会引起症状，因此定期进行肠镜检查至关重要，早期发现肠息肉可以在其尚未恶变之前切除，从而阻止肠癌的发生。

肠息肉的治疗

大多数肠息肉是良性病变，不会危及生命，因此定期行肠镜检查，观察随访即可，小部分易癌变的息肉，需要及时处理，其治疗方法因病情、息肉类型、大小和位置而异，大致可分为以下几类：
1.内镜治疗：肠息肉的内镜治疗已成为临床上广泛应用的方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。其中包括内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）、氢离子凝固术、息肉切除术等。

息肉切除术：通过活检钳或圈套器将息肉切除，再使用电凝或氩气刀进行止血，适用于单发、无症状、直径小于2cm的息肉，其操作简单，风险较低。

内镜下黏膜切除术（EMR）：使用染色剂或电凝术等方法标记病变的边缘，使病变与其固有层分离，然后用黏膜切开刀对息肉基底部进行环形切除。适用于直径小于2cm的息肉，EMR具有较高的完整切除率，能够降低术后复发率。

内镜黏膜下剥离术（ESD）：是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来,在内镜下将黏膜剥离器插入息肉底部，将其与黏膜下层分离。适用于较大、深层黏膜病变的息肉。

氩离子凝固术：利用氩离子能量使组织凝固，从而达到切除息肉的目的。该方法操作简便、止血效果好，但可能引起黏膜下纤维化、疼痛等并发症。

2. 手术治疗：一些病情较重、内镜治疗无法彻底切除或怀疑有癌变风险的息肉，可以考虑手术治疗，通过手术把有肠息肉的肠段切除，然后将健康的肠段重新连接。

3. 药物治疗：一些特殊类型的息肉，可以采用药物治疗，如非甾体抗炎药、皮质类固醇等。药物治疗可减轻炎症反应，抑制息肉的生长。

日常生活中需要注意哪些？

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入量，摄入足够的水果，蔬菜和全谷物，减少高脂、高糖和加工食品的摄入。

2.健康的生活方式：保持适当的体重，戒烟，限制酒精的摄入，进行适当的体育锻炼。

3.定期筛查：对于有肠息肉家族史或其他高危因素的人群，定期行肠镜检查。

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