一、局部麻醉护理

    1.局部不良反应：口唇麻木、荨麻疹等。

    2.全身不良反应：高敏反应、过敏性休克及中枢神经毒性反应和心脏毒性反应。

    3.预防是关键：遵循最小有效剂量、最低有效浓度原则；避免注入血管；术前给地西泮或巴比妥类；无禁忌者加入少量肾上腺素。

    二、椎管内麻醉

    （一）蛛网膜下腔阻滞护理要点

    1.麻醉后去枕平卧6～8h。

    2.常见并发症：低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留。头痛是因腰穿刺破硬脊膜和蛛网膜使脑脊液流失、颅内压下降所致，尿潴留应先诱导排尿、改变排尿体位等，无效者再行导尿。

    （二）硬脊膜阻滞护理要点

    1.麻醉后平卧4～6h。

    2.常见并发症：全脊麻是硬膜外麻醉最危险并发症；局麻药毒性反应（导管误入血管或局麻药吸收过快所致，轻度反应如精神紧张、心跳过速、头晕、耳鸣等，重度反应少，可出现心动过缓、呼吸抑制甚至停止）；穿刺异感；导管折断、穿刺部位感染或血肿等。

    三、全身麻醉护理

    【分类】吸入麻醉应用最广泛、静脉注射用于吸入麻醉前诱导、复合麻醉也比较常用。

    【护理措施】

    1.麻醉前护理：禁食禁饮、局麻药过敏试验、遵医嘱执行手术前用药。

    2.麻醉后护理

    （1）一般护理：全麻未清醒去枕平卧头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐和误吸；专人护理，15～30min测量生命体征至病人完全清醒；保持呼吸道通畅，舌后坠托下颌，必要时置入口咽通气管，清除呼吸道分泌物和及时吸痰；适当保护防止意外发生。

    （2）并发症护理

    ①呼吸系统：呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死、肺脂肪栓塞。

    ②循环系统：高血压是最常见并发症；低血压指麻醉中血压<80/50mmHg，高血压病史者血压下降超过术前血压30%;室性心律失常；心搏停止是全身麻醉最严重并发症。

    ③术后恶心呕吐是最常见并发症。

    ④苏醒延迟与躁动：常见原因是吸入麻醉药洗出不彻底及低体温。病人能准确回答问题是苏醒标准。