如何看精液分析报告单
在男性不育的诊治过程中,精液分析是重要而又不可缺少的内容,是评价男性生育力的重要指标,也为进一步检查提供依据。随着计算机辅助精子分析技术(CASA)的广泛应用,报告单变得异常复杂,患者根本无法看懂,其实患者只要了解一些主要指标也就可以了,完全没有必要全部看懂,那是医生的事情。下面仅分析一下精液分析报告单的主要项目:
⑴精液量:正常人每次射精量约2~6毫升,少于1.5毫升或大于8毫升为异常。精液量与标本采集前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲2~4天为宜。
⑵pH值:正常精液pH值为7.2~7.8,过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。
⑶液化:正常精液射出后,在精囊分泌的凝固因子作用下变为胶冻状,一般15分钟内在前列腺分泌的液化因子作用下变为均质液体,如果超过60分钟不液化,则为精液不液化,可以影响精子运动,从而导致不育。
⑷精子密度:正常人的精子密度为每毫升大于2000万,个体差异很大,每毫升少于2000万,为少精子症,见于各种原因导致的生精功能低下,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而导致生育力低下或不育;经高速离心后检查没发现精子,为无精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍或精道梗阻。
⑸精子活力:分为a级:快速前向运动,b级:慢速或呆滞前向运动,c级:非前向运动,d级:不动。正常为射精后60分钟内,50%或更多精子具有前向运动(a级+b级),或25%或更多精子具有快速前向运动(a级)。精子活力弱,可造成不育。
⑹精子存活率:正常为50%或更多精子存活,不动的精子并不一定都是死精子,如果不动精子百分数超过50%,可用精子活体染色技术来确定活精子的百分比,即精子存活率。若精液里的精子全部为不动的,可能为纤毛不动综合征;若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。
⑺精子形态:正常精子形状类似蝌蚪,经过染色并严格的形态检查,正常精子少于14%时,将会影响受精率而造成不育。
⑻非精子细胞:精液中的非精子细胞统称为“圆细胞”,包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞,正常精液中圆细胞每毫升不应超过500万、白细胞每毫升不应超过100万。白细胞增多表明生殖道或附属性腺存在感染;不成熟生精细胞增多表明生精过程发生阻滞。
精液量、精子计数、精子活动力及精子形态是精液检查中最重要的内容,但必须对精液检查的各项结果进行综合分析,而且要对前后几次检查结果进行比较,才能得出较为正确的结论。