科普-TVB老戏骨不敌胃癌病逝，我们该如何远离胃癌？

癌症的筛查及预防应该重视起来。

胃癌（Gastric cancer，GC）为常见的上消化道恶性肿瘤之一，据中国癌症中心2019 年发布的年度报告， 我国胃癌的发病率为 41/100 000 ，死亡率为 29.4/100 000, 高居我国恶性肿瘤发病率第 2 位、死亡率第 3 位。

胃癌的病因

1. 地域环境及饮食生活因素

在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2. 幽门螺杆菌(Hp)感染

研究发现，超过60%的成人胃癌患者胃黏膜活检组织中可检测到幽门螺杆菌。

●幽门螺杆菌能够使机体中的硝酸盐转变为亚硝酸盐、亚硝胺等致癌物质。

●幽门螺杆菌感染可刺激胃黏膜，加速黏膜上皮细胞增殖，造成细胞畸变致癌。

●幽门螺杆菌中的毒性产物可能也具有一定的致癌作用。

3.癌前病变

癌前病变主要是指良性病变向癌症转变的交界性病理变化。

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

胃癌的筛查

建议年龄≥40岁，且符合下列任意一条者的人群进行定期筛查：

①胃癌高发地区人群；

②幽门螺杆菌（Hp）感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃镜及活组织检查：

是目前临床诊断胃癌前病变的主要手段，但其作为侵入性检查方法，不适宜应用于大规模人群的筛查。幽门螺杆菌（H.pylori）是多种胃部疾病的主要致病菌，且与胃癌的发病密切相关。

幽门螺旋杆菌为人类胃癌Ⅰ类致癌原，在胃癌的筛查流程中，幽门螺旋杆菌感染的检测成为必要的筛查方法之一。

感染检测方法主要有：

①血清Hp抗体检测：反映一段时间内的幽门螺旋杆感染情况，幽门螺旋杆抗体阳性提示现有幽门螺旋杆感染或既往感染。

②尿素呼气试验：碳13和碳14呼气试验，是临床最常用的非侵入性试验，具有幽门螺旋杆检测准确性相对较高、操作方便和不受幽门螺旋杆在胃内灶性分布影响等优点。对于部分幽门螺旋杆抗体阳性者又不能确定是否有幽门螺旋杆菌现症感染时，尿素呼气试验是有效的补充检测方法。

临床数据显示，胃癌前病变的癌变率大约为１０％。胃癌发生前往往经历数年至数十年的癌前病变过程。

通过及时干预逆转胃癌前病变是预防胃癌的重要手段。

1. 目前有效的治疗包括根除幽门螺杆菌、抗氧化治疗(β-胡萝卜素，维生素 C，维生素 E 等)、口服叶酸、COX-2 抑制剂等。

2. 内镜下切除或手术治疗。（癌前病变，如重度萎缩性胃炎、高级别上皮瘤样变等，可通过胃镜下或者手术切除病灶，以防止癌变发生。）

由于饮食方式改变、生活压力增大、细菌感染，胃癌发病呈现年轻化倾向，严重影响人们的生活质量和生命健康。

胃癌的预防

1.改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

2.改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。

3.少饮烈性酒，不吸烟。

4.做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。

5.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。

6.对高发区及高危人群进行胃癌的普查。